Очаговая алопеция у женщин

Очаговая алопеция у женщин — патологическая нерубцовая потеря волос, вызванная повреждением корневой системы. В качестве агрессивного фактора, поражающего фолликулы, выступает собственная аутоиммунная система человека.

Визуальное проявление проблемы — возникновение одного (в тяжелых случаях — нескольких) очагов облысения, имеющих округлые очертания. По тяжести развития выделяют несколько стадий заболевания:

• ограниченная (локальная);
• субтотальная;
• тотальная;
• универсальная (общая).

В зависимости от тяжести увеличивается площадь поражения, начинает страдать волосяной покров по всему телу (хотя основной зоной поражения остается по-прежнему волосистая часть головы). Последние стадии сопровождаются точечной ониходистрофией (повреждением ногтей). В целом признаки каждой стадии демонстрируют поступательное развитие и усиление аутоиммунного процесса.

Причины

Гнездовая алопеция у женщин относится к категории аутоиммунных заболеваний. Патология провоцируется действием аутоиммунных процессов, основная причина — наследственная предрасположенность (генетические факторы). Точные механизмы проявления такого облысения до сих пор не определены, однако выявлен ряд закономерностей. Под влиянием фактора риска (либо комбинации нескольких причин) организм начинает активно продуцировать специфические белки, оказывающие деструктивное воздействие на фолликулы.

Провоцирующие факторы:

• широкий спектр гормональных нарушений;
• период беременности и роды;
• хронический стресс, депрессия, эмоциональная нестабильность;
• длительный прием определенных лекарств (антибиотики), последствия вакцинации;
• травмы головы;
• интоксикация организма (острая, хроническая);
• длительное негативное воздействие плохой экологии;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• паразитарные заболевания (гельминтозы);
• механические повреждения (в т. ч. высушивание феном, применение приборов для завивки и выравнивающих утюжков).

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Гнездовая потеря волос может быть сопутствующим явлением для ряда заболеваний:

• сифилис;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Аддисона;
• системная красная волчанка;
• красный плоский лишай;
• аутоиммунный тиреоидит;
• витилиго;
• неспецифический язвенный колит.

Симптоматика

Общие объективные симптомы:

• очаги облысения (один и более, в зависимости от стадии), с четкими границами, округлой или овальной конфигурации;
• кожа в пораженных областях гладкая, без воспалений, шелушений;
• цвет кожи таких участков в некоторых случаях может измениться до персикового или светло-красного;
• в зонах потери имеются корни в форме восклицательного знака;
• на границах очагов формируется полоса расшатанных волос, нормальное питание которых нарушено;
• наличие «оборванного каната» (проксимальных дистрофичных концов) у волос, эпилированных из зоны алопеции (определяется при микроскопическом исследовании);
• для стадии регресса — появление пушковых волос, с нарушенной пигментацией (светлых);
• симптомы ониходистрофии — деформации ногтей (вдавливания, вмятины, деформация свободного края, продольная исчерченность, точечные изъязвления, истончение/утолщение ногтевой пластины и др.) В целом данная категория признаков наблюдается у значительной части пациентов с очаговым облысением (до 66 % от общего числа).

На начальном этапе гнездной алопеции у женщин (первый месяц) могут наблюдаться некоторые субъективные симптомы: жжение, зуд, легкие болевые ощущения в зоне потери волос, гиперемия (ненормальное увеличение уровня крови в сосудах).

В дальнейшем в очагах облысения могут начать расти новые волосы, но их также ждет быстрое выпадение. При неблагоприятном течении болезни количество и площадь пораженных участков будет увеличиваться, сливаться в большие проплешины, вплоть до полного облысения и перехода к тотальной стадии, с потерей ресниц и бровей.

Основные стадии клинической картины

Активная (прогрессирующая, проградиентная) стадия. Начальный этап, очагов мало, площадь очагов небольшая; имеются неприятные ощущения; кромка зоны «расшатанных волос» не превышает 5 мм. Выделяются дистально широкие и проксимально суженные волосы. На этом этапе патология не затрагивает седые волосы. Достаточно легкого натяжения, чтобы спровоцировать самоампутацию волос с проблемного участка.

Стадия регрессирования — в очагах начинается формирование депигментированных пушковых волос (веллюса), частичное восстановление пигментированных терминальных волос. Веллюс со временем также становится более крепким, а его пигментация возвращается в норму.

Спонтанная ремиссия (самостоятельное выздоровление без врачебного вмешательства) в течение года наблюдается примерно у половины всех пациентов. На такой исход можно с высокой вероятностью рассчитывать, если проявления ограничились одной небольшой проплешиной на протяжении длительного периода (нескольких месяцев).

У подавляющего большинства (примерно 85 %) регистрируется более одного эпизода манифестации очаговой патологии.

Риск тотального облысения сильно вырастает, если патология проявила себя до пубертатного периода: вероятность увеличивается до 50 %. Ранний возраст в целом является серьезным негативным фактором, отягощающим прогноз.

Если проблема дошла до тотальной или универсальной стадии, шанс полного восстановления очень мал (ниже 10 %).

Диагностика

В связи с неполной изученностью механизмов патологии, а также сложностью ее клинической картины для более-менее эффективного лечения требуется значительный объем информации.

Лабораторные исследования:

• Микроскопическое исследование кожного покрова и непосредственно волос для исключения либо выявления патогенных грибов.
• Гистологические исследование фрагмента кожного покрова с волосистой зоны — важный фактор подтверждения диагноза именно очаговой патологии. Для ГА характерно наличие воспалительного инфильтрата в луковицах фолликулов в анагене, а также в тканях вокруг этих луковиц. Однако гистопатологические признаки могут проявляться слабо или отсутствовать, если патология имеет хронический характер.
• Общий анализ крови.
• Биохимия крови — общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин, сахар крови, холестерин.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу — перед фотохимиотерапией с использованием фотосенсибилизаторов, а также при риске токсическую алопеции.
• Серологическое исследование на предмет исключения/выявления сифилиса.
• Анализ на уровень кортизола в крови (при использовании лекарства на базе глюкокортикоидов — до лечения и спустя несколько недель после завершения курса приема.
• Исследования на предмет исключения/выявления патологий щитовидки (АТ к ТГ, АТ к ТПО, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный.

Инструментальная диагностика — трихоскопия. Она позволяет выявить целый комплекс признаков:

• «желтые точки» — фолликулы с высокой степенью заполнения гиперкератотическим веществом;
• «черные точки» — кадаверизированные волосы, результат закупоривания фолликулов;
• «Восклицательные знаки» — волосы с дистрофическими изменениями: значительным сужением проксимальной области.
• Обломанные волосы.

Если патология проявилась себя у ребенка до 12 лет, то желательно получить реовазоэнцефалограмму, чтобы выявить потенциальные проблемы с кровообращением в церебральных сосудах.

Дополнительное диагностирование заключается в консультациях:

• психотерапевта или психиатра, если патология развивается на фоне тревожного состояния, депрессии, прочих психоэмоциональных нарушений;
• эндокринолога, если алопеция проявляет себя на фоне каких-то эндокринных патологий, включая болезни щитовидной железы;
• инфекциониста, если обнаружены паразитарные заболевания;

невролога;

• педиатра (для пациента-ребенка).

Лечение

При очаговом выпадении волос у женщин в каждом конкретном случае причины влияют на первый этап лечения — устранение провоцирующих факторов.

Без системного исправления источника патологии устранить проблему не удастся — только временно облегчить. Конкретные курсы сильно различаются. Например, для борьбы с гормональной нестабильностью и паразитарными инфекциями используются совершенно разные схемы.

Особняком стоит борьба с психологическими комплексами, которые могут развиться на фоне длительных проблем с внешностью и необходимостью как-то их скрывать. Психоэмоциональная нестабильность сама по себе является фактором риска, поэтому критически важно не допустить ее развития и усугубления.

Второй этап ориентирован на непосредственную поддержку и восстановление волосяного покрова. В этом случае лечение подразумевает прием миноксидила, кортикостероидных гормональных препаратов. Курс системной терапии может включать лекарства для расширения сосудов и улучшения кровоснабжения кожи головы, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, противовоспалительные и местные средства.

Профилактика

Какой-либо целевой специализированной профилактики для очагового облысения не существует. Все рекомендации относятся к разряду универсальных общих советов: здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, регулярные обследования, своевременное выявление и лечение инфекций, воспалений. Сюда же относится прием витаминов, поддержание баланса микроэлементов в организме, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, избегание стрессов, обеспечение полноценного отдыха, нормального сна.

Список литературы

• Carruthers J., Beer K., Carruthers A., Coleman W.P. 3rd, Draelos Z.D., Jones D., Goldman M.P., Pucci M.L. Bimatoprost 0.03% for the Treatment of Eyebrow Hypotrichosis // Dermatol Surg. — 2016
• Fagien S. Management of hypotrichosis of the eyelashes: focus on bimatoprost // Plast Surg Nurs. — 2015
• Wendy S.L. Alopecia Areata // Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition. — 2019
• Beigi, Pooya Khan Mohammad Alopecia Areata: A Clinician's Guide. — Springer, 2018
• Questions and Answers about Alopecia Areata // NIAMS. — 2016
• Donovan, Dr. Jeff. Exclamation mark hairs in Alopecia Areata are located at the periphary. — Donovan Hair Clinic. Retrieved, 2018
• Юсифли Г.Р. К патогенезу очаговой алопеции // Новости дерматол. и венерол. Центроазиатского науч.-практ. журн. — 2002

Цены на услуги