Очаговая алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция — редкое аутоиммунное заболевание, с которым сталкиваются около 2% населения. Круглые, точно очерченные плешины на голове могут появиться в любом возрасте как у женщин, так и в мужчин.

Почему возникает гнездная алопеция?

Этиология болезни до сих пор вызывает споры среди ученых. Считается, что примерно в 20-25% случаев недуг имеет семейное (генетическое) происхождение. Значит ли это, что пациент, у которого один из родителей страдает от гнездной алопеции, также обречен? Не всегда. Облысение, как правило, активизируется только при воздействии неблагоприятных факторов.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Пусковым сигналом для развития очаговой формы заболевания может стать:

• сильный стресс, нервные расстройства, нарушения со стороны центральной или периферической нервной системы;
• физическая травма, например, удар по голове;
• хронические инфекционные заболевания;
• тяжелые недуги, как ишемическая болезнь сердца.

Патогенез болезни — это, по сути, специфический защитный механизм иммунной системы. Организм воспринимает фолликулярные клетки как угрожающих агентов и начинает вырабатывать особую группу антител. В результате такого процесса волосяные луковицы атрофируются, а волосы выпадают.

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

В зависимости от клинической картины различают следующие формы очагового облысения:

• локальная, или ограниченная — единственный очаг располагается в любой из зон волосистой части головы;
• субтотальная — при данной форме утрачено свыше 40 % объема, появляется офиазис — полное облысение по краю роста волос. Очаги расположены лентой в зоне висков и затылка, которые в дальнейшем могут распространяться в затылочную и лобно-теменную зону;
• стригущая — волос разрывается на расстоянии 1 – 1,5 см от луковицы;
• на бороде — патология развивается только на лице, не затрагивая голову.

В отдельных случаях при сильном прогрессировании локальная форма переходит в тотальную, когда происходит полное выпадение волос.

Процесс протекает в несколько стадий.

1. Активная, или прогрессирующая. Очаги выпадения имеют овальную форму с неизменным цветом кожного покрова. Возникают без образования рубцовой ткани. Оптимальной диагностикой считается тест на натяжение волос. Следует захватить двумя пальцами несколько волосков (40-50 шт.) у корней и плавно потянуть без резких движений. Если выпадет около 10 % или больше (4 и более волосков), тест считается положительным. Если волосков меньше (до 2), это говорит о том, что идет процесс физиологического обновления локонов. Для подтверждения диагноза тестирование проводят в четыре разных зонах: с двух сторон в области темени, а также у затылка и лба. В период активной стадии тест на натяжение может быть положительным даже в пограничной зоне между очагами и здоровыми участками. Такие места называются зоной «расшатанных волос». Еще одна характерная особенность заключается в том, что в начале патологического процесса не поражаются седые волосы.
2. Стационарная, или подострая. По прошествии нескольких месяцев патологического процесса прекращается рост очагов, выпадение волос приостанавливается.
3. Регресс. Происходит восстановление роста пигментированных волос нормальной толщины, очаги постепенно исчезают. В большинстве случаев, если у пациента имеется небольшой очаг поражения, происходит спонтанная регенерация без лечения. После обследования трихолог скажет точно, подходит ли выжидательная тактика в каждом конкретном случае или нет.

Осложнения очаговой алопеции

Данная форма облысения имеет доброкачественное течение, не влияет на здоровье, не снижает работоспособность и не требует лечения в стационаре. Главные проблемы, с которыми сталкиваются заболевшие, — нарушение эстетики, появление комплексов и переживаний по поводу собственной внешности. Вследствие этого человек отказывается от привычного образа жизни, замыкается в себе, что может спровоцировать депрессивные расстройства.

В большинстве случаев жалобы пациентов на приеме у врача-трихолога связаны именно с психогенными расстройствами. Людей беспокоит собственная отталкивающая внешность, жалость в глазах окружающих, потеря привлекательности, что особенно остро воспринимается женщинами. В тяжелых ситуациях возможно возникновение суицидальных мыслей. Сложность случая зависит от выраженности симптоматики, но в любом случае требуется максимальное внимание со стороны врача-трихолога.

Диагностика очаговой алопеции

Для клинической постановки диагноза «очаговое облысение» достаточно проплешин или обломанных волосков в виде «восклицательного знака». Иногда в пострадавшей зоне наблюдается покраснение кожи. Чтобы оценить стадию процесса, агрессивность его течения, необходимы дополнительные исследования.

Золотым стандартом при обследовании пациента с подозрением на очаговую алопецию является трихоскопия. Методика подразумевает использование трихоскопа — прибора, который многократно увеличивает изображение волоса и тканей вокруг. Он определяет толщину волоса, его структуру, также фиксирует гиперкератотические пробки (желтые точки), черные точки (различные частички в полости фолликула — пораженные волоски, скопление кожного сала).

В спорных случаях проводится биопсия тканей, которая используется для дифференциальной диагностики (исключающей другие патологии), а также в ситуациях, когда терапия не дает требуемый эффект. Это помогает выбрать дальнейшую тактику и оценить перспективы. Гистология позволяет выявить скопление лимфоцитов, получившее название «пчелиный рой». Иногда в пораженных участках воспалительные инфильтраты отсутствуют. Еще два свойственных признака — отсутствие пигмента в фолликуле и сдвиг в сторону фазы телоген.

При подозрении на болезни внутренних органов и систем, а также дефициты микроэлементов, проводится лабораторная диагностика.

• Биохимический анализ (важные показатели, которые рекомендуется отслеживать ежегодно независимо от возраста и состояния волос: ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, АСТ, АЛТ, С-пептид, билирубин, белок, мочевина, креатинин, коэффициент атерогенности, холестерин (оба вида), гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
• Анализ на железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и D, а также необходимые для полноценного функционирования организма микроэлементы — фолиевая кислота, цинк, магний, витамины В12 и D.
• Анализ на гормоны щитовидной железы и инсулин.

Обширный список исследований позволяет точно определить, что стало причиной потери волос. Дополнительно может назначаться исследование обмена веществ.

Также по показаниям может проводиться генетический тест на выявление андрогенной и диффузной алопеции, спектральный анализ волос на микроэлементы (их нехватку или переизбыток), соскоб с волосистой части головы на грибковое поражение.

При необходимости назначается консультация смежного специалиста — эндокринолога, терапевта и др.

Очаговая алопеция: фото, симптомы

Как же распознать начало патологии? Пациентам, находящимся в зоне риска, следует внимательно следить за состоянием волосяного покрова. осматривайте голову самостоятельно в зеркало или просите близких.

Первые признаки алопеции появляются в возрасте 15-25 лет, а иногда и в детстве. Сначала образуются небольшие круглые очаги, диаметром 3-5 мм. Кожа не меняет окраски, остается гладкой, ровной, с небольшим блеском. Со временем плешины увеличиваются, появляются новые залысины (многоочаговая алопеция), которые могут сливаться в одну большую.

На самых тяжелых стадиях волосы выпадают по всему телу. В 65% случаев это сопровождается поражением ногтевых пластин. На фото вы видите, как проявляется запущенная форма болезни спустя несколько месяцев течения. Чтобы не допустить подобного состояния, следует вовремя обратиться к дерматологу-трихологу.

Очаговое облысение у женщин

Гнездная алопеция у женщин часто имеет нейроэндокринный механизм развития. Это означает, что облысение проявляется при резких нарушениях гормонального фона, а также заболеваниях щитовидной железы.

Поражение кожи головы и фолликул у женщин может быть следствием волчанки. Это аутоиммунное заболевание, которое, кроме резкой потери волос, сопровождается общим недомоганием, слабостью и повышением температуры тела. Еще один возможный фактор, провоцирующий облысение у пациенток, — ранний климакс.

Очаговая алопеция: как лечить?

Лечение очагового облысения требует комплексного подхода: регуляция внутренних ресурсов организма и устранение внешних симптомов. Терапия в клинике «Доктор Волос» основана на тщательной диагностике. Чтобы выяснить точную причину в каждом индивидуальном случае, мы комплексные исследования.

На основе полученных данных доктор составляет план лечения алопеции, который может включать процедуры мезотерапии, электростимуляции, лазерное лечение, криомассаж головы. Кроме этого, пациенту назначается специальная диета и профессиональные средства для домашнего использования при облысении очагового типа. Лечение гнездной алопеции у женщин корректируется вместе с эндокринологом и гинекологом.

Наши пациенты отмечают значительное улучшение состояния уже на первом этапе лечения. Курс терапии длится от 10 дней до нескольких недель, все зависит от клинической картины. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее вернете здоровые и красивые волосы. Записывайтесь на бесплатную консультацию трихолога в клинику «Доктор волос».

Список литературы

• Beigi, Pooya Khan Mohammad Alopecia Areata: A Clinician's Guide. — Springer, 2018
• Questions and Answers about Alopecia Areata // NIAMS. — 2016
• Martinez-Mir A., Zlotogorski A., Gordon D., Petukhova L. Genomewide scan for linkage reveals evidence of several susceptibility loci for alopecia areata // American Journal of Human Genetics. — 2007
• Donovan, Dr. Jeff. Exclamation mark hairs in Alopecia Areata are located at the periphary. — Donovan Hair Clinic. Retrieved, 2018
• Marks J.G., Miller J. Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology (4th ed.). — Elsevier Inc, 2006
• Fagien S. Management of hypotrichosis of the eyelashes: focus on bimatoprost // Plast Surg Nurs. — 2015
• Rudnicka L., Olszewska M., Rakowska A., Kowalska-Oledzka E., Slowinska M. Trichoscopy: a new method for diagnosing hair loss // Journal of Drugs in Dermatology. — 2008