Очаговая алопеция: патогенез, диагностика и лечение

Алопеция очагового типа — аутоиммунный процесс, сопровождающийся потерей волосяного покрова на голове и теле. Он не является заразным или опасным для здоровья, однако отрицательно сказывается на внешнем виде и, как следствие, на психоэмоциональном состоянии человека. В отличие от других типов облысения, которые начинаются с равномерного поредения, характерным проявлением этой формы заболевания является образование отдельных очагов. Размер и количество последних варьируются в широких пределах: от одного небольшого дефекта до тотального выпадения.

Пусковые факторы очаговой алопеции

Среднее число волос на голове варьируется от 90 тысяч у рыжих людей до 140 тысяч у блондинов. Очевидно, что при таком количестве потеря 100-150 волосков в день пройдет незамеченной. Тем более что в норме примерно столько же фолликулов ежедневно выходит в активную фазу и начинает расти. Благодаря этому многие люди до старости сохраняют пышную прическу. Но иногда механизм обновления перестает нормально работать, и человек лысеет. В зависимости от проявлений и особенностей течения различают следующие формы патологии: диффузная, андрогенетическая, рубцовая, очаговая. Последнюю также называют гнездной.

Несмотря на достаточно высокий уровень развития современной медицины, полная и детальная этиология очагового облысения до настоящего времени не установлена. Однако у врачей есть основания полагать, что заболевание является аутоиммунным. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что у всех пациентов, прошедших полное обследование, в крови выявлены антитела к антигенам волосяных фолликулов. Более того, около трети больных имеют отягощенный анамнез по патологиям иммунной системы и страдают от витилиго, васкулита и других аутоиммунных болезней. Также у них вдвое чаще наблюдаются атопические реакции.

Цены на услуги

Записаться на прием

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Впрочем, помимо основной гипотезы, существуют и другие. В числе наиболее вероятных причин развития очаговой алопеции называют:

• Генетический фактор. Средняя распространенность патологии составляет 0,1%. Но в некоторых регионах ее выявляют у 10-20% людей. Все они имеют алопецию в семейном анамнезе. По мнению врачей, наследственная предрасположенность обусловлена рядом HLA-аллелей.
• Болезни эндокринной системы. Как показывает медицинская статистика, пациенты с гнездовой алопецией статистически чаще имеют те или иные гормональные нарушения. В перечень последних входит снижение секреции андрогенов, дисфункции гипоталамуса и гипофиза, тиреопатии и другие состояния.
• Инфекционные и токсические патологии. Некоторые ученые считают, что выпадение волос может дебютировать в связи с хроническими инфекционными процессами в организме. В том числе такими, как кариес, синусит, тонзиллит и др. Также специалисты располагают данными, подтверждающими связь заболевания с неблагоприятной экологической обстановкой и хронической интоксикацией организма.
• Патологии системы кровообращения. У пациентов, жалующихся на чрезмерное выпадение волос, часто выявляют повышенное внутричерепное давление, артериальную гипертензию, другие проблемы с сосудами. Зачастую они приводят к нарушению нормального кровоснабжения кожи головы, вследствие чего нарушается питание волосяных фолликулов.

Перечисленные выше факторы не всегда являются непосредственными причинами патологии, но создают предпосылки для ее возникновения. При этом в абсолютном большинстве случаев дебют очаговой алопеции происходит под воздействием какого-либо триггера. Катализатором может выступать сильный стресс, применение наркоза, переезд в другую климатическую зону, антибиотикотерапия, вирусная инфекция и т.д.

Классификация очаговой алопеции

Гнездовое выпадение волос — патология, которая характеризуется довольно разнообразным течением. Различаются скорость облысения, локализация и другие особенности. Как следствие, специалисты используют несколько классификаций. К примеру, в зависимости от типа процесса выделяют следующие клинические формы:

• Ограниченная. Также ее называют локальной. Характеризуется появлением одного очага, который имеет четкие границы и округлую форму. Размер поражения варьируется в широких пределах, но в обычно не превышает 5-6 см. Очаг может располагаться как на голове, так и на руках, ногах, других частях тела.
• Множественная. По всем признакам, включая размер и локализацию, она напоминает ограниченную форму заболевания. Разница только в количестве очагов. Их может быть два или больше.
• Субтотальная. Ее характерным признаком является слияние нескольких небольших очагов в один крупный. К этому времени у пациента выпадет 40% и более волос. Зона плешивости располагается в виде ленты, опоясывающей височную и затылочную область. Именно этим обусловлено второе название — ленточное облысение.
• Тотальная. Наиболее тяжелое поражение, признаком которого является полная потеря волос. Причем это относится не только к волосистой части головы, но и к ресницам, бровям. У мужчин также страдают усы и борода.

Важно отметить, что заболевание не имеет привязки к полу или возрасту. Все перечисленные симптомы с одинаковой частотой встречаются у мужчин, женщин, детей. Иногда патология проявляется одним эпизодом, но чаще она склонна к рецидивированию. Именно поэтому при чрезмерном поредении волос на голове или теле необходимо обратиться в трихологическую клинику. Помните, что чем раньше вы начнете лечить заболевание, тем выше шансы вернуться к первоначальному виду.

Стадии алопеции

Очаговая алопеция в зависимости от стадии делится на три типа:

• Прогрессирующая. В этот период пациент активно теряет волосы. Выпадение происходит отдельными пятнами. Между пораженным и здоровым участком наблюдается зона ослабленных волосков, которые легко выпадают даже при малейшем усилии. Интересная особенность прогрессирующей стадии состоит в том, что на начальном этапе процесс не затрагивает седину.
• Стационарная. Как правило, эта стадия наступает через несколько месяцев прогрессирования патологии. На данном этапе активное выпадение приостанавливается. Более того, через некоторое время начинается обратный процесс, который характеризуется постепенным ростом пушковых волосков.
• Регрессирующая. Болезнь отступает, пушковые волоски замещаются нормальными, и очаги исчезают. Регресс может наступить как после назначенной врачом терапии, так и спонтанно. Последнее чаще всего происходит при ограниченной форме очаговой алопеции.

Также патологию классифицируют по степени тяжести, которая определяется утраченным объемом. Считается, что патология протекает легко, если потеряно не более 25% волосяного покрова. При утрате 25-50% наступает средняя степень заболевания, более 50% — тяжелая.

Симптомы и проявления очаговой алопеции

Патология имеет яркую клиническую картину, которая позволяет сделать выводы о характере облысения. Говоря о типичных симптомах заболевания, стоит отметить такие проявления, как:

• образование одного или нескольких очагов. Пораженная область имеет четкую границу и обычно локализуется на затылке. На раннем этапе выпадают пигментированные, внешне здоровые волосы. Позже к ним присоединяются и седые. При этом кожа в зоне поражения не изменена и выглядит абсолютно обычно. Как показывает медицинская статистика, почти всегда процесс начинается с головы и только в отдельных случаях первичный очаг находится на теле;
• более поздние очаги образуются на некотором удалении от первого. Часто они имеют круглую или овальную форму и расположены симметрично. Из-за тенденции к периферическому росту, с течением времени отдельные зоны сливаются в крупные области облысения. Вторичные очаги возникают как на голове, так и на различных участках тела;
• появление «конических волосков». Это еще один типичный симптом патологии, с одинаковой частотой встречающийся у женщин и мужчин. Характеризуется образованием коротких (до 5 мм) волосков, которые имеют меньшую толщину у корня. Как правило, они локализуются вокруг проплешин.

К числу других специфичных признаков данной патологии можно отнести большую скорость потери волос. Также пациенты зачастую жалуются на легкую болезненность очагов или чувство покалывания. При этом важно отметить, что неприятные ощущения наблюдаются на начальном этапе, но со временем проходят.

Диагностика алопеции очагового типа

Одним из самых простых диагностических методов, доступных даже в домашних условиях, является тест на натяжение. Для его выполнения нужно захватить у корней небольшую прядку и без резких движений потянуть. Если при этом выпадет 10% и более волосков, можно говорить об активной стадии процесса. В этом случае стоит как можно скорее обратиться в клинику для комплексной диагностики. В зависимости от показаний она может включать в себя такие процедуры, как:

• Трихоскопия. На сегодняшний день она считается одним из наиболее эффективных методов диагностики болезней волос. Исследование проводится с помощью трихоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Изображение передается на компьютер и может быть увеличено в десятки раз. К примеру, в ходе трихоскопии врач может детально рассмотреть «конические волоски» и другие признаки патологии.
• Гистология. Биопсию с последующим гистологическим исследованием тканей назначают в спорных случаях. Например, если необходимо дифференцировать одну патологию от другой. Также она показана в ситуациях, когда назначенное лечение не дало желаемого результата. Анализ позволяет получить достоверную информацию о состоянии волосяного фолликула, корня и стержня. Опираясь на полученные данные, специалист сможет подобрать более эффективную терапию.
• Лабораторный комплекс. Как правило, в него входят биохимический и общий анализ крови, исследования на ВИЧ, гепатиты, красную волчанку и сифилис, проверка уровня витаминов, микро- и макроэлементов. Также в обязательном порядке выполняют анализы на ТТГ и иные гормоны.
• Дополнительные анализы и исследования. Их назначают при наличии показаний. К примеру, это может быть спектральный анализ волоса, трихологический генетический тест с соскобом эпителиальных клеток слизистой, МРТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы и пр. Кроме того, при необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам.

Список исследований и анализов может быть довольно обширным. Но важно понимать, что все они необходимы. Располагая результатами комплексного обследования, трихолог может не только поставить диагноз, но и определить истинную причину патологического процесса. А это обязательное условие для выздоровления.

Методы лечения очаговой алопеции

Сложность данной патологии состоит в том, что ни одна из применяемых в настоящее время техник не гарантирует стопроцентного результата. Как следствие, в подавляющем большинстве случаев для лечения очаговой алопеции применяется несколько методик. Причем они могут комбинироваться в различных вариантах. Индивидуальный подход позволяет подобрать комплексную терапию, которая будет наиболее эффективна в конкретном случае.

Что касается общих клинических рекомендаций, то они включают в себя такие варианты лечения, как:

• Медикаментозная терапия. Наибольшей эффективностью обладают гормональные препараты. Однако они имеют довольно обширный список противопоказаний и побочных действий. Чтобы избежать нежелательных последствий, лечение начинают с использования местных средств (мазей, гелей и пр.). И только при отсутствии нужного эффекта переходят к тяжелой артиллерии в виде таблеток и инъекций. Также пациентам может быть показан прием витаминно-минеральных комплексов, антиметаболитов и других лекарств.
• Мезотерапия. Она предполагает инъекционное введение индивидуально составленных коктейлей под кожу головы на глубину от 2 до 4 мм. Поскольку активные компоненты доставляются непосредственно к пораженной области, эффект наступает довольно быстро. Волосяные фолликулы укрепляются, восстанавливается работа сальных желез, возрастает длительность фазы анагена. В результате патологический процесс постепенно останавливается.
• Физиотерапевтическое лечение. Как и другие виды терапии, оно подбирается индивидуально. В зависимости от имеющихся показаний и противопоказаний комплекс может включать в себя электротерапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, фототерапию, массаж и т.д. Основная цель процедур заключается в том, чтобы ускорить обмен веществ, нормализовать лимфодренаж, активизировать синтез новых клеток.

При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако пациентам в дальнейшем следует соблюдать осторожность и избегать травмирующих ситуаций. В частности, женщинам необходимо отказаться от окрашивания и плетения тугих кос. Также стоит внимательно прислушиваться к рекомендациям трихолога и периодически проходить курс поддерживающей терапии.

Лечение очаговой формы алопеции в Москве в клинике «Доктор Волос»

Частичное или полное облысение не несет опасности для физического здоровья, однако крайне отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека, его социальной адаптации, способности работать и жить полной жизнью. Если вы на собственном опыте столкнулись с подобной проблемой, запишитесь на консультацию в клинику «Доктор Волос».

Наши преимущества:

• Узкая специализация. Лечение заболеваний волосистой части головы — основной профиль трихологического центра. На рынке медицинских услуг Москвы мы работаем с 2008 года. К настоящему времени наши врачи стали обладателями уникального опыта, который помогает назначать максимально эффективную терапию.
• Современное оснащение и лекарства. Клиника располагает полным комплектом диагностического и лечебного оборудования, а также качественными препаратами. Благодаря этому существенно повышается эффективность терапии, сокращаются сроки восстановления, обеспечивается длительная ремиссия.
• Оптимальные цены. Мы стараемся сделать лечение волос и кожи головы доступным, поэтому ведем лояльную пациентам политику.

Остались вопросы? Запишитесь на бесплатную консультацию к нашим специалистам. Это можно сделать как через форму на сайте, так и по телефону. Обращайтесь!

Список литературы

• Beigi, Pooya Khan Mohammad Alopecia Areata: A Clinician's Guide. — Springer, 2018
• Questions and Answers about Alopecia Areata // NIAMS. — 2016
• Martinez-Mir A., Zlotogorski A., Gordon D., Petukhova L. Genomewide scan for linkage reveals evidence of several susceptibility loci for alopecia areata // American Journal of Human Genetics. — 2007
• Donovan, Dr. Jeff. Exclamation mark hairs in Alopecia Areata are located at the periphary. — Donovan Hair Clinic. Retrieved, 2018
• Marks J.G., Miller J. Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology (4th ed.). — Elsevier Inc, 2006
• Fagien S. Management of hypotrichosis of the eyelashes: focus on bimatoprost // Plast Surg Nurs. — 2015
• Rudnicka L., Olszewska M., Rakowska A., Kowalska-Oledzka E., Slowinska M. Trichoscopy: a new method for diagnosing hair loss // Journal of Drugs in Dermatology. — 2008