Андрогенная алопеция

Трихология различает несколько видов облысения, один из них, довольно часто встречающийся как у представительниц прекрасного пола, так и у представителей сильной половины человечества, является андрогенная или андрогенетическая алопеция. Как правило, она настигает многих мужчин после тридцатилетнего рубежа, а женщин – после пятидесятилетия. Ее основное отличие от других видов – это ее происхождение. Данная патология начинается из-за того, что в организме происходят гормональные изменения, которые становятся губительными для фолликулов и служат причиной интенсивного выпадения волос.

Современные врачи лечат этот недуг различными методами. В их арсенале и медикаментозная терапия, и хирургическое вмешательство, и физиопроцедуры. В этой статье расскажем все, что известно на данный момент о самой болезни, ее диагностировании и лечении.

Что такое андрогенная алопеция?

Андрогенетическая алопеция – это облысение, потеря волос, спровоцированная гиперчувствительностью волосяных луковиц к более активному гормону дигидротестостерону, в который превращается тестостерон. Считается, что это заболевание в трех из четырех случаях может передаваться по наследству от матери к ребенку.

У мужчин и у женщин андрогенетическая алопеция протекает по-разному. Мужчины начинают терять волоски с области темени и лба, а женщины – с пробора и макушки.

Волосы не выпадают сразу, этому предшествует довольно длительный процесс деградации фолликулов, а с ними и самих волосков или стержней. Сначала они теряют естественный блеск, затем истончаются, переходя из терминальных (толстых и плотных) в пушковые (тонкие, короткие и лишенные пигмента), и только потом уже выпадают. Начало патологии легко пропустить, признаки неявные, болезнь развивается неспешно, так что усмотреть изменения можно только после тридцати лет, а отчетливо заметная лысина появляется лишь спустя еще десять-пятнадцать лет.

Несмотря на сильную потерю волос, у многих пациентов нетронутой остается затылочная область. Там сохраняются густые терминальные волосы, это объясняется тем, что в данной зоне располагаются фолликулы не реагирующие на повышение уровня ДГТ (дигидротестостерона).

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Причины возникновения андрогенной алопеции

Таких факторов, которые могут спровоцировать интенсивное поредение шевелюры несколько:

• пол – дело в том, что мужчины в несколько раз чаще страдают данным нарушением (на одну страдающую от андрогенной алопеции женщину приходится пять мужчин с этим же диагнозом);
• возраст – возрастные изменения затрагивают и фолликулы, так после пятидесяти лет каждый второй мужчина и каждая четвертая женщина страдают от АГА;
• гормональные нарушения – если говорить о женщинах, то их гормональные перестройки настигают в послеродовой период или при гормональной терапией лекарствами, включающими мужские половые гормоны, у мужчин АГА провоцируется приемом стероидов, например;
• генетическая предрасположенность – при имеющемся в анамнезе диагнозе АГА у родителей, в восьми из десяти случаев высока вероятность получить эту же патологию у потомков;
• повреждения и опухоли желез, которые синтезируют половые гормоны;
• гипо- и гиперфункция гипофиза;
• рак надпочечников или усиленная их работа в связи с другими болезнями;
• поликистоз яичников, склерокистоз яичников, орхит и другие заболевания, из-за которых изменяется уровень выработки половых гормонов.

Патогенез

Несмотря на то, что мужская версия андрогенной алопеции отличается от женской, обе они имеют схожие черты. Так, к облысению данного типа приводят: повышенный уровень дигидротестостерона, высокая активность 5-альфа-редуктазы и гиперчувствительность фолликулов к дигидротестостерону.

5-альфа-редуктаза, содержащаяся в волосяных луковицах, превращает гормон тестостерон в его более активную форму – дигидротестостерон. Именно он связывается с чувствительными к андрогенам рецепторами, что влияет на фолликулы, видоизменяя их. Больше всего андрогенозависимых рецепторов находится в зоне темени и лобно-височном участке волосистой части кожи головы. «Благодаря» этому алопеция развивается именно в названых областях.

Под действием ДГТ фолликулы уменьшаются, волосы из терминальных превращаются в пушковые (веллусные), более тонкие и короткие. Также уменьшается срок, за который волос проходит свой полный жизненный цикл. Уменьшается число капилляров питающих фолликулы, волокнистая ткань заменяется на жировую, наблюдается гиперплазия сальных желез. Прерывается рост волос, начинается субтотальная или тотальная АГА.

Кроме рисунка поведения шевелюры женская от мужской алопеция отличается еще и наличием фермента ароматазы. Она отвечает за трансформацию андрогенов в эстрогены (тестостерона – в эстрадиол, дигидротестостерона – в эстрон). Данный процесс меняет действие андрогенов в женском организме и «проводит» облысение по отличному от мужского сценарию.

Также, говоря о патогенезе АГА, нужно упомянуть и микровоспаления, вероятно вызванные деятельностью стафилококков, грибков малассезия, пропионовых бактерий. Они провоцируют воспаление волосяных луковиц и развитие перифолликулярного фиброза.

Классификация АГА

У мужской алопеции трихологи выделяют семь стадий по Норвуду-Гамильтону:

I. Количество волос уменьшается в краевой области висков и лба.

II. Редеет шевелюра в теменной зоне, а в лобно-височных углах формируются двухсантиметровые треугольные залысины.

III. Усиливается поредение теменной области и углубляются лобно-височных залысины.

IV. Волосы сохраняются в области между теменным и лобным участком кожи.

V. Волосы на границе роста между лбом и теменем становятся тоньше и редеют.

VI. Расширяются и сливаются вместе лысины в области лба и теменной зоне.

VII. Волоски остаются в височной области и на затылке, образуя что-то вроде подковы.

Людвиг в свою очередь выявил три стадии поредение волос у женщин:

I. Поредение пробора с сохранением волос в области лба.

II. Значительное облысение темени.

III. Потеря волосков на участке лба и темени.

Какие симптомы у андрогенной алопеции?

Как мы уже выяснили ранее, алопеция у мужчин и женщин протекает по-разному.

Алопеция у мужчин

Поскольку основная причина возникновения заболевания – гормональный дисбаланс, первые признаки можно увидеть уже в возрасте полового созревания, но основной процесс чаще происходит у мужчин за тридцать.

Терминальные фолликулы постепенно превращаются в веллусоподобные, волосы истончаются, вырастают короткими, без меланина. Параллельно с этим уменьшается их количество.

Линия роста волос поднимается, появляются симметричные залысины, которые углубляются все сильнее, а со временем волосы становятся реже на макушке и в теменной области. В итоге все очаги облысения сливаются, зона роста волос по форме напоминает подкову, так как они остаются только на затылке и висках. Безволосый кожный покров гладкий и блестящий, устья фолликулов не видны. Также может наблюдаться повышенный рост растительности под мышками, в лобковой зоне, на груди и на подбородке.

Алопеция у женщин

У женщин облысение может идти как по женскому, так и по мужскому типу. Во втором случае уменьшается объем волос в области лба и темени. Это состояние может усугубляться во время гормональных изменений, например, в период лактации, беременности или при климаксе. После пятидесяти лет волосы могут истончаться, выраствют более короткими и с меньшим содержанием пигмента, редеют. Со временем расстояние между волосками возрастает, за счет чего появляются небольшие проплешины.

Облысение по женскому сценарию отличается диффузным выпадением волос. И в том, и в другом случае тотальная алопеция не наступает, волосы сохраняются на затылочной области, висках, линия роста волос сохраняется на прежнем месте.

Какие осложнения могут возникнуть при андрогенной алопеции?

Основное осложнение – это потеря волос, а вместе с ними и привлекательности. Ухудшается качество жизни, появляется неуверенность в себе, комплексы, трудности с налаживанием контакта с окружающими. К тому же, нужно постоянно носить парики, шиньоны или накладки, переживая о том, что ваша «защита» в неподходящий момент спадет.

Также у женщин алопеции сопутствуют акне, менструальная дисфункция, гирсутизм, себорейный дерматит, бесплодие.

Диагностика

Для того чтобы определить тип и степень алопеции на приеме врач-трихолог не ограничивается опросом пациента, он проводит осмотр с использованием специального оборудования и назначает ряд анализов:

• трихоскопия – специалист смотрит структуру волос, их, состояние, проводит сравнительную характеристику лобно-теменной области и затылочной;
• лабораторные исследования (берется анализ крови, в котором определяют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов у женщин, общего и свободного тестостерона, дигидротестостерона, тиреоидных гормонов, пролактина; в моче – 17-КС; а также в сданной на биохимию крови выявляют содержание ОЖСС, сывороточного железа и ферритина);
• другие исследования (ультразвуковая диагностика надпочечников, яичников, паращитовидной и щитовидной железы, кроме того, женщин могут направить на консультацию к гинекологу-эндокринологу).

Терапия андрогенетической алопеции

Существует несколько подходов к борьбе с алопецией: консервативная методика и оперативное вмешательство.

Консервативный подход заключается в применении системных лекарственных препаратов, физиопроцедур и местных средств с одновременным лечением фоновой патологии. Также нужно правильно подобрать профессиональные уходовые средства, исключение окрашивания и химзавивок.

План терапии составляют с учетом индивидуальных особенностей пациента, его состояния и степени заболевания:

• системное медикаментозное лечение (для женщин – препараты, подавляющие влияние андрогенов, например КОКи, для мужчин – ингибиторы 5-альфа-редуктазы);
• физиопроцедуры, в частности, лечение лазером, криомассаж и мануальный массаж волосистой части головы;
• средства наружного применения (чаще всего, средства, стимулирующие волосяные луковицы и помогающие росту волос, растворы на основе витамина В6, цинка, лосьоны и специализированные шампуни).

Оперативное вмешательство при андрогенной алопеции

Если консервативные методики не дали результат, применяют пересадку волос из донорских зон, таких как затылочная и височная области. После процедуры волосы начинают расти уже спустя три месяца. Также для лучшего заживления и активизации скрытых регенерационных резервов организма используют плазмолифтинг.

Инъекционное лечение андрогенетического облысения

Менее, чем предыдущие две распространены малоинвазивные инъекционные методики, такие как: ботулинотерапия, мезотерапия и PRP-терапия.

Прогноз и профилактика

Наилучшей рекомендацией при андрогенной алопеции будет не откладывать лечение. Чем больше времени пройдет с момента начала патологии, тем сложнее будет устранить ее последствия. Исследования показали, что на ранних стадиях возможно приостановить интенсивное выпадение волос и в некоторых случаях даже спровоцировать рост новых волосков.

В нашем центре можно получить бесплатную консультацию трихолога и диагностику волос и кожи головы. Программа терапии подбирается согласно диагнозу.

Записаться на прием к трихологу в Москве и узнать цены на услуги клиники «Доктор волос» можно по телефону +7 (495) 788-35-93, или заполнив форму заявки на сайте. Вам перезвонит администратор и предложит удобное время для визита.

Список литературы

• Hajheydari Z., Akbari J., Saeedi M., Shokoohi L. Comparing the therapeutic effects of finasteride gel and tablet in treatment of the androgenetic alopecia // Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2009
• Blumeyer A., Tosti A., Messenger A. et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men // J Dtsch Dermatol Ges, 2011
• Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2016
• Родни Синклер, Виктория Джоллиф. Практическое руководство: Заболевания волос и кожи головы. — М.: Бином, 2014
• Эрнандес Е. И. Новая косметология. Трихология: диагностика, лечение и уход за волосами. — М.: Косметика и медицина, 2016
• Барунова Н.Г. Выпадение волос по мужскому типу (АГА) у молодых пациентов — есть ли особенности? // Трихология. — № 3-4, 2018
• Trueb R. M. Aging of hair // J Cosmet Dermatol, 2005