Андрогенная алопеция: причины, симптомы, диагностика и лечение

Андрогенетическая алопеция сопровождается патологическим истончением и выпадением волос. Такое заболевание делят на 2 вида: облысение по мужскому типу (оно встречается и у женщин), и по женскому типу. Лечение проводится только после консультации специалиста. Самолечение редко дает положительные результаты. При возникновении очагов облысения необходимо обращаться в клинику.

Общая информация о патологии и МКБ-10

Андрогенная алопеция (АГА) – это заболевание, провоцирующее выпадение волос. Такое состояние встречается у людей с генетической склонностью к облысению. Чаще патология наблюдается у людей после 23-25 лет, но есть случаи облысения у подростков.

В международной классификации андрогенная алопеция имеет код L64 и характеризуется как мужской тип плешивости. В МКБ-10 присутствует несколько подвидов этой патологии: алопеция, вызванная приемом препаратов, неуточненная и другая андрогенная алопеция.

Возможные причины облысения

Основными причинами развития АГА называют генетическую предрасположенность и гормональный сбой, сопровождающийся повышенным уровнем мужских гормонов. Нарушенный гормональный фон негативно влияет на волосяные фолликулы. Волосы начинают активно выпадать, замедляется их рост.

К причинам относят высокий уровень мужского гормона в крови (в том числе у женщин), повышенную чувствительность фолликулов к тестостерону. Провоцирует облысение и высокое содержание фермента 5-альфа-редуктазы в крови.

Необходимо учитывать провоцирующие факторы: курение и употреблением алкоголя, несбалансированное питание, заболевания ЖКТ, хронические стрессы, прием препаратов, влияющих на гормональный фон.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Рабочий email*

Записаться

Сообщение отправлено!

Развитие и течение болезни

Заболевание начинается с повышения уровня фермента 5-альфа-редуктазы и тестостерона в крови. Гормон связывается с андрогенчувствительными рецепторами. Наибольшее количество таких рецептов расположены в височной и лобной части головы, поэтому облысение часто начинается с этих областей.

Под воздействием тестостерона волосяные фолликулы становятся меньше, поэтому здоровые волосы заменяются на пушковые, тонкие. С течением болезни волосяные луковицы атрофируются полностью, рост волос прекращается, формируется андрогенная алопеция.

Помимо гормонального сбоя, на развитие болезни оказывает влияние микровоспаление. Часто в зонах облысения обнаруживаются патогенные бактерии и грибки, вызывающие воспаление фолликулов.

Формы патологии

Андрогенная алопеция имеет несколько классификаций. Классификация по Людвигу предлагает 3 степени заболевания:

1. Волосы на лбу и теменной зоне становятся тоньше, пробор редеет, но линия роста сохраняется.
2. Значительно редеют волосы в лобно-теменной зоне.
3. Волосы полностью выпадают на лбу и в теменной зоне.

Облысение по женскому типу делится на 3 группы в зависимости от степени поредения пробора: пробор не более 1 см, не более 2 см и не более 3 см.

Клиническая картина

Процесс развивается очень медленно, поэтому на начальных этапах пациент может не замечать никаких изменений или принимать андрогенную алопецию за сезонное выпадение волос. С течением болезни симптомы все более выражены. Сначала больной замечает поредение, затем появляются очаги на коже головы, где полностью отсутствуют волосы. Они возникают на любом участке головы (теменной, лобный и т.д.).

Характерными признаками заболевания являются:

• Ломкость волос;
• Сильно посеченные кончики, от которых не избавиться даже после стрижки;
• Замедленный рост волосяного стержня;
• Активное выпадение и потеря большого объема волос.

Симптоматика у мужчин

У мужской половины населения течение болезни отличается от проявления патологии у женщин. У представителей сильного пола передняя линия роста волос постепенно смещается назад. Выпадают волосы на темени и на висках, появляются очаги облысения, которые со временем сливаются в одну большую зону поражения.

При этом часто усиливается рост на других частях тела: в области подбородка, на груди, на лобке, в подмышечных впадинах.

Симптоматика у женщин

У женщин волосы начинают постепенно истончаться в центральной части головы. При отсутствии лечения наблюдается заметное поредение пробора. Обострение заболевания может наблюдаться во время беременности или менопаузы, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения.

АГА по женскому типу редко приводит к тотальной потере волос и обычно имеет диффузную форму. Волосы на голове редеют, но здоровые участки сохраняются.

Возможные осложнения

Андрогенная алопеция не приводит к опасным для жизни последствиям, но негативно влияет на самооценку. Отсутствие лечения может стать причиной полной утраты волос, что приводит к психологическим проблемам, социальной изоляции, комплексам.

Запущенные случаи андрогенной алопеции практически не поддаются консервативному лечению. Они требуют более радикальных методов, таких, как пересадка волос.

Заболевание может вызывать сильный психологический дискомфорт, негативно влиять на качество жизни больного. Последствием постоянных переживаний иногда становится алкогольная или другая зависимость.

Необходимо учитывать, что причиной болезни являются гормональные нарушения, которые сами по себе могут приводить к опасным осложнениям, например, к бесплодию, нарушениям менструального цикла у женщин.

Методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра и консультации дерматолога-трихолога. Он осматривает пораженную область, собирает анамнез, назначает лабораторные анализы и аппаратные виды обследования:

• Анализ крови на гормоны;
• Биохимический анализ крови;
• Компьютерная видеодиагностика кожи головы;
• Биопсия тканей очагов облысения.

Дополнительно назначаются методы диагностики, позволяющие выявить причину выпадения волос и оценить состояние различных органов и систем: УЗИ щитовидной железы, УЗИ яичников, надпочечников и т.д.

Дифференциальная диагностика

Диагностические процедуры позволяют исключить патологии со схожими симптомами. Андрогинная форма облысения схожа с очаговой, рубцовой, диффузной, эндокринной. Также важно исключить алопецию, вызванную приемом препаратов, химиотерапией, радиотерапией. В некоторых случаях андрогенетическую алопецию можно спутать со стригущим лишаем.

Врач назначит аппаратное исследование кожи головы, лабораторные анализы, которые позволят точно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Методики лечения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция не проходит самостоятельно и требует грамотного лечения. Конкретные методы зависят от стадии и вида заболевания, пола и возраста пациента. Лечение направлено на устранение причин повреждения луковиц и на восстановление волосяного покрова.

Консервативное лечение

Сначала назначаются препараты для лечения фонового заболевания, нормализации уровня гормонов. Также консервативное лечение может включать в себя следующие методы:

• Физиотерапия;
• Местное лечение (прикладывание мазей, втирание лосьонов);
• Подбор правильных средств по уходу за кожей головы;
• Отказ от травмирующих процедур (окрашивание, завивка и т.д.);
• Назначение лечебных шампуней при обнаружении грибка, перхоти и себореи;
• Лазеротерапия;
• Массаж головы;
• Иглоукалывание.

Мужчинам часто назначают медикаментозную терапию в виде приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Женщинам врач может прописать КОК.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не помогают, рекомендуют пересадку собственных волос с участков, не затронутых алопецией. Сначала необходимо вылечить сопутствующую патологию, нормализовать гормональный фон. Только после этого назначается операция.

Донорские волосы берут с затылка или висков. Операция проводится бесшовным или лоскутным методом. Восстановление волосяного покрова начинается примерно через 3 месяца после процедуры. Также проводятся сеансы плазмотерапии, чтобы улучшить приживаемость донорских луковиц и избежать их отторжения.

Инъекционная терапия при алопеции

Лечение облысения включает в себя инъекции в кожу головы. Пациенту в пораженные участки вводят ботулотоксин, который усиливает кровоток и улучшает питание фолликулов. Восстановление волосяного покрова при такой терапии наблюдается примерно у 39% пациентов.

Существует и другая методика, предполагающая инъекции – PRP терапия. Под кожу вводят тромбоциты плазмы, которые восстанавливают луковицы и провоцируют рост волосяного стержня.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы восстановить волосяной покров, не прибегая к хирургическому вмешательству. На ранней стадии болезни удается остановить выпадение примерно в трети всех случаев. Волосяной покров восстанавливается без пересадки у 10% больных.

Методы профилактики направлены обычно на стандартное укрепление луковиц. Поскольку этот вид алопеции имеет генетические и гормональные причины, предотвратить ее появление сложно.

Применение стандартных методов профилактики позволят исключить повреждение волосяных луковиц. К ним относят следующие рекомендации:

• Важно подбирать правильный уход за кожей головы, использовать качественные щадящие шампуни, применять специальные средства для лечения себореи и перхоти.
• Не следует перегревать голову, подвергать ее воздействию прямых солнечных лучей. Желательно использовать зонтики для защиты от УФ лучей, а не тесные кепки и панамки, под которыми кожа потеет.
• Если присутствует склонность к облысению, рекомендуется делать курсы массажа головы для улучшения кровообращения.
• Нельзя использовать травмирующие царапающие расчески и заколки.
• Нужно следить за рационом, принимать поливитаминные комплексы. Это позволит снизить риск авитаминоза и нарушения гормонального фона.
• На состояние кожи головы негативно сказывается стресс. Важно сократить эмоциональные нагрузки, посещать психолога при хронических стрессах и депрессивных состояниях.

При возникновении проблем, активном выпадении волос, их патологическом истончении нужно сразу обращаться к врачу. Запущенные случаи алопеции сложнее поддаются лечению.

Куда обращаться при алопеции?

Если возникли проблемы с волосами, началось активное их выпадение, необходимо записаться к врачу трихологу. Трихологическая клиника «Доктор волос» предлагает услуги квалифицированных специалистов. Пациенты могут проконсультироваться, пройти обследование и лечение. В сложных случаях проводится операция по пересадке волос.

Воспользоваться нашими услугами стоит по нескольким причинам:

• Демократичные цены;
• Современное оборудование и сертифицированные препараты;
• Эффективные методы лечения;
• Персональный подход к пациентам.

Первичный осмотр и консультация врача проводятся бесплатно. Клиника находится в шаговой доступности от метро, работает без выходных. Записаться к трихологу можно по указанному номеру или с помощью формы обратной связи на сайте. Также вы можете задать вопрос специалисту в чате.

Центр трихологии предлагает широкий спектр услуг. Врачи подберут лечение даже в самых сложных случаях. Записывайтесь в «Доктор волос», чтобы сохранить красоту ваших волос. Укажите свой номер телефона в форме на сайте, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Список литературы

• Hajheydari Z., Akbari J., Saeedi M., Shokoohi L. Comparing the therapeutic effects of finasteride gel and tablet in treatment of the androgenetic alopecia // Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2009
• Blumeyer A., Tosti A., Messenger A. et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men // J Dtsch Dermatol Ges, 2011
• Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2016
• Родни Синклер, Виктория Джоллиф. Практическое руководство: Заболевания волос и кожи головы. — М.: Бином, 2014
• Эрнандес Е. И. Новая косметология. Трихология: диагностика, лечение и уход за волосами. — М.: Косметика и медицина, 2016
• Барунова Н.Г. Выпадение волос по мужскому типу (АГА) у молодых пациентов — есть ли особенности? // Трихология. — № 3-4, 2018
• Trueb R. M. Aging of hair // J Cosmet Dermatol, 2005