Себорейный дерматит

Себорейный дерматит, он же себорейная экзема – распространенное заболевание, имеющее хронический характер и описываемое высыпаниями с зудом и чешуйками бело-желтого оттенка, а также покраснениями. В зоне поражения чаще всего находится волосистая часть головы, в более сложных случаях заболевание переходит на лицо, верхнюю часть груди и спины. Встречается не только у взрослых, но и у маленьких детей, подростков и даже младенцев. Статистика заболеваемости говорит о том, что у двух третей детей в возрасте до трех месяцев наблюдается себорея. Если соблюдать рекомендации врача-трихолога по уходу, болезнь проходит в течение двенадцати месяцев.

Кроме того, себорейный дерматит наблюдается у четвертой части взрослых в легкой форме, а у трех процентов переходит в более тяжелую.

Основные причины заболевания

Считается, что патология возникает из-за деятельности дрожжеподобного грибка Malassezia (Малассезия), который находится на коже. Он относится к безвредным грибкам и составляет часть микрофлоры кожного покрова. В случае, если сальные железы начинают выделять больше себума (кожного сала), численность Malassezia резко возрастает, что приводит к развитию воспаления.

Поскольку патология развивается из-за большего количества грибков, а они начинают быстрее размножаться по причине избытка себума, то нужно понять, почему кожного сала стало больше.

Спровоцировать это явление могут следующие факторы:

• нарушение работы сальных желез;
• нарушение целостности эпидермального барьера;
• наследственность;
• сверх активность сальных желез;
• повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов);
• дерматологические заболевания, такие как розацеа, акне и псориаз;
• патологии работы желудочно-кишечного тракта;
• гепатит С;
• нарушенный метаболизм;
• болезнь Паркинсона;
• воспаления поджелудочной железы;
• сухой и холодный климат;
• ВИЧ;
• неправильный уход за кожным покровом;

Поскольку причины проявления патологии могут быть разными, врачу-трихологу нужно посмотреть результаты перечня анализов, в том числе оценки функции поджелудочной, теста на гепатит и ВИЧ-инфекцию и генетические тесты.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Что такое себум?

Себум или кожное сало – это секрет, который синтезируют сальные железы (точнее их клетки, себоциты) и представляет собой смесь липидов. Они находятся в верхней части рогового слоя эпидермиса и на поверхности. Себум способствует созданию защитной пленки на коже, ее увлажнению и сохранению эластичности.

В состав кожного сала входят:

• триглицериды - 50%;
• холестерин и эфиры холестерина - 5%;
• стеролы - 1%;
• эфиры восков - 20%;
• свободные жирные кислоты - 5%;
• сквален - 10%;
• прочие компоненты - 9%.

На коже сальные железы распределены неравномерно (на один квадратный сантиметр кожного покрова может приходиться от четырех до трехсот восьмидесяти протоков). Наиболее «густонаселенные» зоны находятся на волосистой части головы, на коже лица, предплечьях, на груди, спине, шее и плечах. Интересный факт: сальные железы отсутствуют на ладонях и стопах. И все же большая часть желез находится в устьях фолликулов.

Насколько сальные железы будут большими и сколько секрета они будут вырабатывать зависит от возраста, состояния гормонального фона, нервной и эндокринной систем.

Разновидности себореи

Трихологи выделяют сухую, жирную и смешанную себорею. Каждая из разновидностей отличается от других своими особенностями.

Сухой себорейный дерматит характеризуется тем, что чешуйки перхоти наслаиваются одна на другую и образуют корочки. Пациент ощущает сухость и стянутость кожи головы, шелушение, ломкость и слабость волос, нарушение целостности кожного покрова, покраснения в области затылка, зуд и ухудшение структуры волос. Если запустить и не лечить болезнь, сальные железы работают в усиленном режиме, волосы начинают выпадать больше нормы, гибнут фолликулы, перхоть осыпается. Такая ситуация может привести к алопеции, а также переходу болезни с волосистой части головы на лицо и тело.

Жирный себорейный дерматит начинается с избыточного выделения себума с нарушенным составом. Из-за этого снижается защитная функция эпидермиса и создаются идеальные условия для проникновения инфекции. На коже появляются желтоватые или красноватые пятна, кожный покров блестит, жирный, на волосяных стержнях образуется налет из перхоти желтоватого оттенка. Если не начать лечить, данное состояние может перейти в алопецию.

Жирный себорейный дерматит тоже делится на два типа:

• густая себорея (кожа приобретает серовато-бурый оттенок, уменьшается эластичность, если нажать на забитый проток, начинает выделяться роговая пробка в виде жирной массы, в местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожистая масса, которые потом зарубцовываются);
• жидкая себорея (расширенные поры, избыток себума, жирный блеск на волосах, зуд, желтые корочки чешуек покрывают кожу.

Смешанный себорейный дерматит характеризуется тем, что сочетаются жирная и сухая форма одновременно. В результате отсутствия терапии может развиться алопеция.

Симптомы

Себорея сопровождается различными негативными проявлениями, к которым относятся: сухость кожи, шелушение и покраснение кожного покрова, зуд, образование желтоватых частиц, похожих на хлопья, избыток себума, повышенная жирность волос, высыпания и другие.

Возможные осложнения заболевания

Если запустить состояние и не применять должную терапию могут начаться осложнения:

• образование трещин на коже;
• облысение;
• десквамативная эритродермия Лейнера;
• стрептодермия;
• присоединение вторичной инфекции;
• угри, фурункулы, которые могут оставить на коже некрасивые рубцы.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится специалистом исходя из данных клинической картины. В зависимости от того, где располагается очаг болезни, нужно понять не относятся ли симптомы к другому заболеванию. Например, если они находятся на волосистой части головы, нужно выяснить не псориаз ли это. На лице вместо себореи может быть псориаз, розацеа, дискоидная красная волчанка или в крайнем случае, пузырчатка эритематозная. Ну а если очаги появились на груди и спине – отделить от розового лишая или псориаза разноцветного.

Для лучшего понимания остановимся на некоторых заболеваниях подробнее.

На волосистой части головы псориаз «отмечается» зудом, чешуйками серебристого оттенка и бляшками. Высыпания локализуются по линии роста волос. Такое расположение называется «псориатическая корона». В некоторых случаях могут появляться красноватые или фиолетовые бляшки на коже.

В отличие от дерматита, при псориазе не наблюдается выпадения волос и участков межклеточного отека эпидермиса.

Дискоидная красная волчанка. Эта патология имеет такие признаки: покраснение кожного покрова, рубцовая атрофия кожи и ее утолщение. Очаги располагаются в зоне крыльев носа и на щеках, по форме напоминая крылья бабочки. Кроме того их можно обнаружить на волосистой части головы, пальцах рук, ушных раковинах, в верхней трети спины и груди. При волчанке поскабливание белесых чешуек в центре пятен розового оттенка доставляет неприятные и даже болезненные ощущения (положительный симптом Бенье-Мещерского).

Розацеа отличает наличие покраснение на коже и ощущение жжения. Становятся хорошо видны сосуды и капилляры, появляются папулы-пустулы или просто папулы, похожие на угри.

Терапия себорейного дерматита

Поскольку себорея относится к хроническим заболеваниям, вылечить до конца ее нельзя. Но она характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии и задачей врача является продлить период ремиссии как можно дольше.

Основная причина развития заболевания – неправильная работа сальных желез, следовательно, нужно в первую очередь избавиться от влияющих на это факторов. Не последнюю роль в этом играет состояние ЖКТ, поэтому больным рекомендуется диета без жирного, острого, копченого и сладкого. Помимо этого нужно принимать фермента, помогающие пищеварению и проходить в назначенное время обследования у гастроэнтеролога.

Терапевтические меры начинаются с определения возможных факторов, влияющих на развитие заболевания и дальнейшей их коррекции. Как правило, это длительное систематическое лечение.

Для терапии себорейного дерматита назначают противомикробные и антибактериальные препараты. Наилучшую эффективность показывают комбинированные препараты, в составе которых есть глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Это позволяет одновременно оказывать воздействие сразу на несколько факторов:

• фунгициды имеют противомикробное действие и боятся с активностью грибка Malassezia;
• антибактериальные компоненты убивают болезнетворные бактерии;
• кортикостероиды дают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное воздействие.

К этой группе средств относятся «Тридерм», «Пимафукорт», и «Тетрадерм». Но длительное нанесение кортикостероидных препаратов может привести к появлению розацеаподобного дерматита.

С себореей борются также с помощью пиритиона цинка, азелаиновой кислоты, а также топических ингибиторов кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота имеет противомикробное, нормализующее плотность и эластичность кожного покрова свойства. «Скинорен» – лекарственное средство, которое используется при легкой и средне-тяжелой форме заболевания лица.

Пиритион цинка оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, направленное на подавление активности дрожжеподобного грибка Malassezia. Это вещество является одним из компонентов препарата «Циновит», который производится в виде шампуня от перхоти и геля для душа. Они хорошо себя показывают в борьбе с зудом, перхотью и раздражением. Кроме него подходит средство под названием «Себипрокс», в состав которого входит одно процентный циклопироксоламин.

Шампунь и паста «Сульсена форте». Шампунь используется для регулярного применения, а паста используется два раза в неделю на протяжении месяца. Используют пасту и для профилактики, также два раза в неделю в течение месяца. Для профилактики ее используют раз в шесть месяцев.

При асбестовидном лихене для того, чтобы убрать с кожи населенные чешуйки и корочки применяют серно-салициловую двухпроцентную мазь. Она оказывает противомикробное, отшелушивающее и противопаразитарное действие. Мазь накладывают на четыре-шесть часов, а по прошествии этого времени смывают антифунгальным шампунем. Для этого подойдет шампунь «Низорал» или другой с такими же свойствами.

Также используют иногда кортикостероидных препараты в виде раствора или мази под повязку, например, «Белосалик».

Для того, чтобы избавиться от корочек на волосистой части головы у младенца применяют двухпроцентный раствор салициловой кислоты в оливковом масле. Также можно воспользоваться пенкой-шампунем для новорожденных «Mustela». В ее состав входит салициловая кислота. Назначают еще и гель-масло от «молочных корочек».

Если форма себорейного дерматита лёгкая, можно обойтись средствами наружного применения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой кожи). К ним относятся трехпроцентная нафталановая и двухпроцентная ихтиоловая мази. Если есть набухания и участки, пропитанные жидкостью, их предварительно смазывают однопроцентным водным раствором метиленового синего и подсушивающими: спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью или цинковой болтушкой.

Чтобы избавиться от тошноты, чувства переполненности, боли, жжения в эпигастрии и чувства тяжести в животе выписывают ферменты, которые помогают пищеварению «Креон» или «Мезим».

Если речь идет о младенце, также нужно брать в расчет и его тип питания. Если он находится на искусственном вскармливании нужно подобрать адаптированную молочную смесь. Если младенца кормят грудью, то матери нужно придерживаться полноценной и сбалансированной диеты, включающей достаточное количество белков, жиров и микроэлементов.

Профилактика

Поскольку болезнь имеет хроническое течение на поздних стадиях можно только удлинять периоды ремиссии. В случае с детским себорейным дерматитом его при должной терапии вылечивают полностью.

Как уже было определено ранее, себорея может появиться из-за патологий в эндокринной и иммунной системах. В связи с этим профилактические меры направлены на терапию основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Кроме того, нужно следовать правилам личной гигиены и применять специальные средства по уходу за кожей лица, тела и волосами. Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций и тщательно следить за состоянием органов пищеварения.

Заключение

Себорейный дерматит носит хронический характер, но это не значит, что его не нужно лечить. Да, вылечить совсем данное состояние у взрослых нельзя, но можно продлить период ремиссии, сделать значительно более слабыми обострения и улучшить качество жизни пациента.

В случае же с детьми, если вовремя распознать болезнь и начать лечение, есть большой шанс избавить ребенка от этой патологии насовсем.

В нашем центре можно получить бесплатную консультацию трихолога и диагностику волос и кожи головы. Программа терапии подбирается согласно диагнозу.

Записаться на прием к трихологу в Москве и узнать цены на услуги клиники «Доктор волос» можно по телефону +7(495) 292-36-48, или заполнив форму заявки на сайте. Вам перезвонит администратор и предложит удобное время для визита.

Список литературы

• Seborrheic dermatitis // MAYO Clinic. — 2020
• Родионов А. Н., Заславский Д. В., Сыдиков А. А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. — Москва, 2018
• Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol, 2015
• Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — Москва, 2014
• Робин Грэхем-Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология. — Москва, 2011
• Проценко О. А. ВИЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек // Международный медицинский журнал, 2009
• Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006