Андрогенетическая алопеция: что это, отчего появляется и как лечить?

Андрогенная или андрогенетическая алопеция, сокращенно АГА, представляет собой один из видов облысения. Потерять густоту шевелюры человек может по многим причинам, но в данном случае речь идет о влиянии половых гормонов на волосяные фолликулы. Условно алопецию можно разделить на рубцовую, когда на коже появляется соединительная ткань и волос больше не может там появиться, и нерубцовую. Андрогенное облысение относится к нерубцовому виду и встречается у трети женщин и восьмидесяти процентов мужчин. Правда, у прекрасной половины человечества вероятность повреждения прически растет с возрастом.

Исследования показали, что данная патология может быть симптомом системного заболевания, а также «идти в тандеме» с другими. Его сопровождают и другие признаки повышенного уровня мужских гормонов: нерегулярные менструальные циклы, инсулинорезистентность, гирсутизм, бесплодие, акне и выделение молока вне периода кормления грудью. Одним из самых часто встречающихся заболеваний, связанных с андрогенной алопецией считается СПКЯ – синдром поликистозных яичников

Какие формы андрогенетической алопеции встречаются?

Трихолог выделяют три формы этой патологии:

• Модель Ольсена (поредение пробора, напоминающее по силуэту елку);
• Модель Людвига (диффузное облысение макушки, с сохранением линии роста волос на лбу);
• Модель Гамильтона (истончение волос в области темени и лобно-височных зон).

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Почему возникает андрогенетическая алопеция?

Прежде чем дать ответ на этот вопрос, нужно познакомиться с таким понятием, как «жизненный цикл» волоса. Он состоит из трех фаз: роста (анагена), переходной (катагена) и стадии покоя (телогена). Каждая стадия имеет свою длительность, например, в анагене волос может пребывать от двух до шести лет, телоген длится примерно три месяца. При этом все волоски находятся в разных стадиях. Так, волос, которые проходят фазу роста приблизительно девяносто процентов, остальные десять процентов – или готовятся перейти в стадию покоя, или уже находятся в ней. После того как период телогена подошел к концу волос выпадает из фолликула и на его месте формируется новый. Цикл повторяется и таким образом регулируется количество волос на голове. В сутки человек теряет от сорока до ста пятидесяти волосков.

Стержень, то есть сам волос может быть разного диаметра: более тонкие, короткие и лишенные пигмента – пушковые или веллусные волоски и более толстые терминальные волосы. При АГА наблюдается деградация фолликулов, из-за чего терминальные превращаются в веллусоподобные. Их жизненный цикл короче по сравнению с терминальными: анаген длится меньше и волосы появляются короткие и истонченные. У женщин, в отличие от представителей сильной половины человечества, переход из терминальных к веллусоподобным фолликулам происходит неравномерно и не так быстро, потому чаще всего они не имеют полностью безволосых участков.

Врачи-трихологи у некоторых пациенток выявляют избыток андрогенов, но не всегда. У большинства из них, как правило, сывороточный тестостерон находится в норме.

Пациентки с нормальным уровнем андрогенов также могут иметь алопецию. В их случае это объясняется повышенной чувствительностью волосяных луковиц к половым гормонам. Здесь речь идет о повышенном количестве рецепторов к андрогенам и уменьшенной активности фермента, который переводит андрогены в эстроген (ароматазы).

АГА появляется еще и если у пациентки диагностирован синдром нечувствительности к андрогенам или недостаток 5-альфа-редуктазы – фермента, который участвует в метаболизме стероидов.

Также стоит отметить, что андрогенная алопеция может усиливаться за счет телогенового облысения (оно появляется при приеме определенных медикаментозных препаратов, гормональных изменениях, гормональной терапии, резком уменьшении массы тела и стрессах).

Симптомы андрогенной алопеции

Как уже упоминалось выше, в норме человек теряет в сутки до ста пятидесяти волос. При этом их примерное количество на голове не меняется, а также они не превращаются в пушковые, то есть не истончаются. У пациентов с алопецией же наблюдается другая картина: волосяные стержни становятся тоньше, слабее, шевелюра редеет. Сначала изменения практически не видны, а у женщин они происходят еще и медленнее, чем у мужчин и равномерно по всей волосистой части головы. У пациенток обычно алопеция проявляется в более позднем возрасте, но может начаться и у молодых девушек.

Как протекает андрогенная алопеция?

Схема выпадения волос у женщин и мужчин отличается. У женщин изменения не затрагивают лобную линию роста волос, поредение происходит равномерно в области лба и темени.

Дерматолог Людвиг из Германии в ходе исследований вычленил три стадии развития алопеции у женщин:

• волосы становятся тоньше и расширяется пробор;
• происходит заметное поредение шевелюры;
• волосы выпали полностью (редкий вариант, наблюдается у менее чем пяти процентов пациенток).

Как проводится терапия андрогенетической алопеции?

Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Соединенных Штатов Америки было одобрено единственное лекарственное средство от алопеции – двухпроцентный раствор миноксидила для местного применения.

Этот препарат стимулирует образование новых кровеносных сосудов вокруг луковицы и провоцирует ее вступать в стадию роста. Кроме того, миноксидил продлевает ее продолжительность и увеличивает объем волос.

Пероральный препарат из группы альтернативного лечения относится к синтетическим антиандрогенам и включает в себя флутамид, ацетат ципротерона и спиронолактон. Средство используется при гиперандрогении (повышенном уровне мужских половых гормонов) и блокирует связывание рецепторов андрогенов.

Содержание флутамида в составе препарата строго ограничено, поскольку даже низкие дозировки могут негативно сказываться на состоянии печени.

Спиронолактон относится к разряду мочегонных калийсберегающих средств, уменьшающих синтез тестостерона надпочечниками и блокирующих рецепторы андрогенов в тканях-мишенях. Данное лекарственное средство назначают при установленном синдроме поликистозных яичников, с которым связан гирсутизм, а также при акне.

Еще одна группа лекарственных средств блокирует воздействие дигидротестостерона. Считается, что финастерид замедляет поредение прически, активизирует рост волос, увеличивая их объем. К сожалению, данные об этом препарате противоречивы и требуют проведения дополнительных исследований.

Есть данные, что финастерид может феминизировать мужской плод, поэтому не стоит проходить курс лечения этим препаратом в период беременности. Также не рекомендуется применять его и пациенткам, имеющим в анамнезе личный или семейный рак молочной железы. Дело в том, что финастерид провоцирует небольшой подъем уровня эстрогена, что может привести к возникновению гормональнозависимой онкологии.

Вещество дутастерид препятствует переработке тестостерона в дигидротестостерон. Согласно последним исследованиям, препарат применяется местно, в составе мезококтейля. Средство для мезотерапии включало в себя в двух миллилитрах:

• двести миллиграммов пиридоксина;
• полмиллиграмма дутастерида;
• пятьсот миллиграммов D-пантенола;
• двадцать миллиграммов биотина.

Курс мезотерапии выглядел так: в течение восьми недель процедуру проводили еженедельно, в течение месяца – через каждые четырнадцать дней и последний сеанс был осуществлен спустя еще четыре месяца. В итоге, улучшение ситуации отметили почти шестьдесят три процента испытуемых женщин.

Для лечения алопеции также существует мировая практика применения лазеротерапии. Считается, что лазерный луч определенной интенсивности способен активизировать рост волос.

Среди предлагаемых устройств – портативное и компактное Lasercomb Hair MaxR. Его позиционируют, как аппарат для стимуляции роста волос. Исследования проводились, но лишь с пациентами мужчинами. Способ показал свою действенность, но для женщин подобного исследования не проводилось, а потому объективных данных о пользе данной технологии для них нет.

Еще пара средств, биматопрост и латанопрост, были разработаны для борьбы с глаукомой. Но при исследованиях обнаружили побочный эффект – некоторый рост ресниц. После чего провели одно исследование у мужчин, результат которого говорит, что на 0,1 процента у пациентов увеличилась плотность волос по сравнению с группой, принимавшей плацебо и, конечно, с исходным вариантом.

Беспроигрышным решением для пациентов старше двадцати пяти лет и страдающих от выпадения волос можно считать пересадку волос. Так, трансплантация фолликулов обеспечивает хороший, качественный эстетичный результат, поскольку графы вживляются в соответствии с линией роста волос пациента. Процедура проводится под анестезией и осуществляется опытными хирургами.

Как проходит лечение в трихологическом центре «Доктор волос»?

Мы располагаем богатым опытом лечения алопеции и широким спектром методик. Врач подбирает терапию с учетом конкретного вида и степени облысения, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, наличия системных заболеваний. Трихолог составляют многоуровневую программу лечения облысения только после аппаратной диагностики, учитывая все патологические механизмы и наблюдает за пациентом до полного выздоровления. А курс терапии корректируется в зависимости от динамики.

Осложнения андрогенетической алопеции

При андрогенной алопеции не проявляется каких-то осложнений, опасных для здоровья пациентки. Единственное осложнение после этого заболевания – полная потеря волос и невозможность их восстановления без применения трансплантации. Это не ведет к ухудшению самочувствия, не влияет на работоспособность, а также не влечет за собой необходимость проведения долгого времени в больнице. Но потеря волос, особенно у женщин приводит к ухудшению эмоционального состояния, снижает качество жизни, становится благодатной почвой для формирования комплексов и недовольства собой. А кроме того, может привести к появлению легких форм фобий, проблемам с коммуникацией с обществом и депрессивным расстройствам.

Рекомендации пациентам

Андрогенная алопеция относится к разряду хронических заболеваний. А помимо этого, если ее не лечить, начинает прогрессировать. Поэтому не запускайте свое состояние, если вы видите что теряете больше волос, чем указано в норме, не откладывайте поход к врачу, запишитесь на прием к трихологу.

Как уже говорилось ранее, двухпроцентный раствор миноксидила является единственным официально признанным средством при андрогенетической алопеции. Но нужно помнить, что терапия с его использованием – пожизненная. Нужно четко следовать указаниям врача и ни в коем случае не прекращать использование препарата самостоятельно, потому что может начаться синдром отмены.

В нашем центре можно получить бесплатную консультацию трихолога и диагностику волос и кожи головы. Программа терапии подбирается согласно диагнозу.

Записаться на прием к трихологу в Москве и узнать цены на услуги клиники «Доктор волос» можно по телефону +7 (495) 788-35-93, или заполнив форму заявки на сайте. Вам перезвонит администратор и предложит удобное время для визита.

Список литературы

• Blume-Peytavi U., Blumeyer A., Tosti A., Finner A., Marmol V., Trakatelli M., et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents // Br J Dermatol, 2011
• Blumeyer A., Tosti A., Messenger A., Reygagne P., Del Marmol V., Spuls P. I., Trakatelli M., Finner A., Kiesewetter F., Trüeb R., Rzany B., Blume-Peytavi U. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men // J Dtsch Dermatol Ges, 2011
• Златогорский А., Шапиро Д. Трихология. Второе издание, дополненное и переработанное — К.: Издательство, 2016
• Hadshiew I. M., Foitzik K., Arck P. C., Paus R. Burden of hair loss: stress and the underestimated psychosocial impact of telogen effluvium and androgenetic alopecia // J Invest Dermatol, 2004
• Montalto J., Whorwood C. B., Funder J. W., Yong A. B., Callan A., Davies H. E., et al. Plasma C19 steroid sulphate levels and indices of androgen bioavailability in female pattern androgenic alopecia // Clin Endocrinol (Oxf), 1990
• Winiarska A., Mandt N., Kamp H., Hossini A., Seltmann H., Zouboulis C. C., et al. Effect of 5alpha-dihydrotestosterone and testosterone on apoptosis in human dermal papilla cells // Skin Pharmacol Physiol, 2006
• Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex // Br J Dermatol, 1977