Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей — воспалительное заболевание кожи, которое чаще затрагивает волосистую часть головы, лицо, область за ушами и крупные складки. На пораженных участках могут появляться сухие или жирные чешуйки, желтоватые корочки, покраснение и зуд. Выраженность симптомов бывает разной: от едва заметного шелушения до распространенного воспаления, причиняющего ребенку существенный дискомфорт.

Заболевание не передается при прикосновениях, через полотенца, головные уборы или предметы ухода. Его проявления связаны не с недостаточной гигиеной, а с особенностями работы сальных желез, защитного барьера и реакции кожи на микроорганизмы, которые в норме входят в ее микрофлору.

Похожие признаки встречаются при атопическом и контактном дерматите, псориазе, обычной перхоти, импетиго и грибковом поражении волосистой части головы. Поэтому при сильном зуде, мокнутии, гнойничках, болезненности или выпадении волос ребенка необходимо показать врачу.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Рабочий email*

Записаться

Сообщение отправлено!

Что такое себорейный дерматит

Себорейным дерматитом называют хроническое или рецидивирующее воспаление участков кожи, богатых сальными железами. К ним относятся волосистая часть головы, линия роста волос, брови, область около носа и за ушами, верхняя часть груди, а также некоторые складки тела.

Одну из важных ролей в развитии воспаления играют дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Они являются обычной частью кожной микрофлоры и у большинства людей не вызывают проблем. Однако при изменении состава кожного сала, нарушении защитного барьера и индивидуальной чувствительности продукты их жизнедеятельности могут поддерживать покраснение, зуд и ускоренное отшелушивание клеток.

Себорейный дерматит нельзя сводить только к грибковой инфекции или усиленной выработке кожного сала. Это многофакторное состояние, в котором имеют значение свойства кожи, активность сальных желез, иммунная реакция и внешние раздражители. Именно поэтому одинаковые средства помогают разным детям неодинаково, а схема ухода должна учитывать возраст и клиническую картину.

В каком возрасте возникает заболевание

Частота и внешний вид себорейного воспаления меняются по мере взросления ребенка. Наиболее характерны два периода: первые месяцы жизни и время, когда сальные железы вновь становятся активнее. Между этими возрастными этапами выраженная себорея встречается реже, поэтому стойкое шелушение у дошкольника или младшего школьника требует особенно внимательной диагностики.

У младенцев плотные чешуйки на голове часто называют гнейсом, колыбельным чепчиком или молочными корочками. Эта форма имеет возрастные особенности и требует отдельного разбора ухода.

Причины себорейного дерматита у детей

У заболевания нет одной универсальной причины. Воспаление формируется при сочетании внутренних особенностей кожи и внешних факторов. Наличие Malassezia само по себе не означает болезнь: эти микроорганизмы живут на коже многих здоровых людей.

Почему развивается воспаление

• Меняется количество или состав кожного сала, которым питаются микроорганизмы кожной микрофлоры.
• Защитный барьер хуже удерживает влагу и становится чувствительнее к раздражителям.
• Кожа чрезмерно реагирует на продукты жизнедеятельности Malassezia.
• На активность сальных желез влияют возрастные и гормональные особенности.
• Имеет значение индивидуальная и семейная предрасположенность к воспалительным заболеваниям кожи.

Что может усиливать симптомы

Обострение нередко возникает на фоне холодной погоды, сухого воздуха в помещении, потливости, стресса или недостатка сна. Состояние также может ухудшаться после использования агрессивного шампуня, слишком горячей воды, плотного головного убора или косметического средства, раздражающего кожу.

Питание, дефициты витаминов, заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринные нарушения не следует считать обязательными причинами себорейного дерматита. Врач оценивает их возможное значение индивидуально, если у ребенка есть соответствующие жалобы и показания к обследованию. Самостоятельный прием витаминов или строгая диета не заменяют диагностику и могут оказаться бесполезными.

Симптомы

Проявления зависят от возраста, локализации и активности воспалительного процесса. У одного ребенка заметно только мелкое шелушение, у другого появляются плотные чешуйки, выраженное покраснение и зуд.

На коже головы

• белые, сероватые или желтоватые чешуйки;
• жирные корочки, которые прилегают к коже и склеивают отдельные волосы;
• перхоть на волосах и одежде;
• покраснение и шелушение вдоль линии роста волос;
• зуд различной интенсивности;
• повышенная жирность кожи и волос.

На лице и теле

Себорейное воспаление может распространяться на область за ушами, переносицу, складки около носа, лоб и верхнюю часть груди. Иногда поражаются подмышечные, паховые и другие крупные складки. На коже появляются красноватые участки с шелушением; при выраженном процессе возможны трещины и мокнутие.

Как отличить себорейный дерматит от других заболеваний

Диагноз нельзя надежно поставить только по фотографии или описанию в интернете. Тем не менее характер симптомов помогает понять, в каких случаях требуется очный осмотр и дополнительное обследование.

Если появились участки с обломанными волосами, быстро увеличивающиеся очаги или гнойнички, не следует начинать лечение шампунем от перхоти без осмотра: такие признаки могут относиться к другому заболеванию.

Мнение эксперта

Бориева Жанна Амуровна

Дерматовенеролог, врач-инъекционист

Количество чешуек — не единственный показатель тяжести себорейного дерматита у ребенка. Гораздо важнее оценить состояние кожи под ними: наличие покраснения, зуда, мокнутия, трещин и признаков инфекции. Плотные корочки нельзя сдирать или вычесывать с усилием — это травмирует кожу и может усилить воспаление.

Средства для ухода и лечения необходимо подбирать с учетом возраста ребенка и локализации высыпаний. Шампуни и препараты для взрослых детям подходят не всегда. Если очаги распространяются, беспокоят ребенка, сопровождаются выпадением волос, гнойничками или не уменьшаются при бережном уходе, следует обратиться к детскому дерматологу. Важно подтвердить диагноз, поскольку похожие проявления встречаются при атопическом дерматите, псориазе и грибковых заболеваниях кожи

Диагностика

В большинстве случаев врачу достаточно расспросить родителей и осмотреть кожу головы, лица и тела. Специалист оценивает расположение очагов, цвет и плотность чешуек, наличие зуда, мокнутия, расчесов и признаков инфекции. Важны возраст ребенка, длительность симптомов, сезонность обострений и реакция кожи на средства ухода.

Дерматоскопия или трихоскопия помогает подробнее рассмотреть кожу и волосы. Если врач подозревает грибковое поражение, может потребоваться микроскопическое исследование соскоба или другое лабораторное обследование. Анализы крови и консультации смежных специалистов назначают не всем детям, а только при наличии дополнительных жалоб или признаков сопутствующего заболевания.

Главная задача диагностики — не просто подтвердить воспаление, а отличить его от состояний, которые выглядят похоже, но требуют иной терапии.

Как лечат себорейный дерматит у детей

Тактика зависит от возраста, выраженности воспаления, локализации и наличия осложнений. При легких проявлениях бывает достаточно бережного ухода. Если зуд и покраснение заметны, очаги распространяются или регулярно возвращаются, врач может назначить лечебные наружные средства.

Уход за кожей

Основа ухода — мягкое очищение без интенсивного трения. Воду не следует делать слишком горячей, а после мытья кожу лучше осторожно промокнуть полотенцем. Плотные чешуйки сначала размягчают подходящим по возрасту средством и удаляют только те фрагменты, которые отделяются без усилия.

Шампунь выбирают с учетом возраста, жирности кожи и выраженности воспаления. Частота мытья определяется индивидуально: слишком редкое очищение способствует накоплению сала и чешуек, а чрезмерно агрессивное может усиливать раздражение. Средства с отдушками, спиртом и большим количеством активных компонентов лучше временно исключить.

Лечебные средства

В зависимости от клинической картины врач может использовать несколько направлений терапии: средства, уменьшающие активность Malassezia, противовоспалительные препараты, составы для размягчения плотных чешуек и продукты, поддерживающие защитный барьер. При присоединении бактериальной инфекции требуется отдельное лечение.

Конкретный препарат, его концентрацию, допустимый возраст, частоту нанесения и продолжительность курса определяет специалист. Шампуни и кремы, предназначенные для взрослых, не всегда подходят ребенку. Особенно осторожно следует относиться к гормональным, антибактериальным и комбинированным средствам: их нельзя применять по чужой схеме или продлевать курс самостоятельно.

Особенности ухода за младенцем

При небольшом количестве молочных корочек обычно используют щадящий уход: аккуратное мытье головы, мягкое размягчение чешуек и осторожное удаление уже отделившихся фрагментов. Нельзя царапать кожу ногтями, снимать плотные корки сухой расческой или оставлять масло на длительное время без рекомендации врача.

Если воспаление распространяется на лицо и складки, кожа мокнет, ребенок беспокоен или плохо ест, требуется консультация педиатра либо детского дерматолога.

Когда нужно обратиться к врачу

Запланировать осмотр стоит, если симптомы сохраняются, регулярно возвращаются или мешают ребенку. Не откладывайте обращение за медицинской помощью при следующих признаках:

• сильный или постоянный зуд, нарушающий сон;
• болезненность, трещины или мокнутие;
• гнойнички, неприятный запах или быстрое усиление покраснения;
• повышение температуры и ухудшение общего состояния;
• быстрое распространение высыпаний по телу;
• очаговое выпадение или обламывание волос;
• отсутствие улучшения на фоне назначенного ухода;
• сомнения в диагнозе или подозрение на заразное грибковое заболевание.

Возможные осложнения

При расчесывании на коже возникают микроповреждения, через которые могут проникать бактерии. В результате усиливаются покраснение и болезненность, появляются мокнутие и гнойнички. Распространенное воспаление ухудшает сон, мешает повседневной активности и может вызывать психологический дискомфорт у детей старшего возраста.

Состояние волос обычно улучшается после уменьшения воспаления. Однако очаговое выпадение, заметное поредение или обламывание волос нельзя автоматически объяснять себореей: такие симптомы требуют исключения грибковой инфекции, очаговой алопеции и других причин.

Прогноз и профилактика обострений

У младенцев себорейные корочки часто постепенно исчезают по мере взросления. У детей старшего возраста воспаление может возвращаться, особенно в холодное время года, при стрессе или использовании неподходящей косметики. Цель ухода и лечения — уменьшить симптомы, восстановить комфорт кожи и продлить период без обострений.

Гарантированно предотвратить заболевание невозможно, но риск повторного воспаления можно снизить. Для этого важно бережно очищать кожу, избегать агрессивных средств, не перегревать ребенка, своевременно лечить присоединившуюся инфекцию и соблюдать поддерживающую схему, если ее назначил врач.

Заключение

Себорейный дерматит у ребенка обычно поддается контролю, если правильно определить причину симптомов и подобрать подходящий возрасту уход. Не стоит пытаться механически удалить все чешуйки или использовать несколько лечебных средств одновременно. Бережное очищение, соблюдение рекомендаций врача и внимание к тревожным признакам помогают уменьшить воспаление и избежать осложнений.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. При выраженном воспалении, мокнутии, гнойничках, сильном зуде или выпадении волос обратитесь к врачу.

Используемая литература

• Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации «Себорейный дерматит». МКБ-10: L21. Возрастная категория: взрослые и дети. Год утверждения — 2025.
• Полонская А. С., Шатохина Е. А., Круглова Л. С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19. № 4. С. 451–458.
• Олисова О. Ю., Давидович М. И. Современные представления о себорейном дерматите // Фарматека. 2018. Т. 25. № 4S. С. 7–12.
• Белоусова Т. А., Горячкина М. А., Шранова Д. Г. Себорейный дерматит волосистой части головы: современные представления об этиологии, патогенезе и терапии // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. Т. 89. № 6. С. 132–138.

Проверено экспертом

Кирнас Кира Владимировна

Врачебный стаж: 26 лет

Трихолог, дерматовенеролог