Пеленочный дерматит

Нежная кожа малышей не может в достаточной степени противостоять внешним раздражителям, поэтому под влиянием физического, химического или (и) микробного воздействия развивается пеленочный дерматит. Заболевание представляет собой острую воспалительную реакцию кожи, которая скрыта подгузником, – на ягодицах, половых органах, в складках. Помимо отрицательного влияния на кожные покровы, патология воздействует на нервную систему и ведет к ухудшению самочувствия ребенка.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Общие данные

Пеленочный дерматит — одно из самых популярных дерматологических заболеваний у детей до 2 лет. Им болеют до 35 % малышей с разной степенью тяжести. У госпитализированных детей в стационаре распространенность еще больше — до 50 %. Первые симптомы могут возникать уже в возрасте 3 – 12 недель, но чаще всего с 6 до 12 месяцев. Несмотря на название, может встречаться у взрослых, которые длительное время носят подгузники (лежачие больные, послеоперационные, больные недержанием).

Распространенность пеленочного дерматита не зависит от пола, расы, места проживания. В группу риска входят дети на искусственном вскармливании после лечения антибиотиками, имеющие склонность к аллергии. Так как заболевание провоцирует множество факторов, терапевтическая схема может отличаться у больных с одним диагнозом.

Причины пеленочного дерматита

Ключевой предрасполагающий фактор развития патологии — особенность строения кожных покровов у младенцев. Ее недостаточная зрелость, восприимчивость к повреждениям, недостаток влаги, неразвитость местного иммунитета и терморегуляции не позволяют справляться с раздражителями.

Негативными факторами выступают:

• высокая влажность;
• постоянное воздействие мочи и кала;
• трение, например, резинкой от подгузника;
• недостаточная гигиена, несвоевременная замена подгузника;
• неподходящие средства для ухода (мыло, кремы, лосьоны);
• искусственное вскармливание;
• отсутствие доступа к кислороду, кожа не дышит;
• жара;
• высокое содержание аммиака в моче;
• расстройства стула;
• бактериальное или грибковое заражение.

Чаще всего пеленочный дерматит возникает у недоношенных, ослабленных младенцев с дефицитом массы и неврологическими патологиями, у детей с нарушениями пищеварения и частыми диареями. Также склонность к заболеванию наблюдается при сопутствующих заболеваниях — атопическом дерматите, аутоиммунных болезнях.

Отдельную группу больных составляют дети, склонные к аллергии на подгузники. В такой ситуации рекомендуется либо сменить бренд, либо использовать многоразовые тканевые подгузники с предварительной дезинфицирующей обработкой (кипячение, глажка на высокой температуре).

Симптомы пеленочного дерматита

Проявления патологии отличаются в зависимости от причин ее развития. Выделяют три формы:

• простой пеленочный дерматит. Его вызывают трение и контакт с мочой. Характеризуется покраснением кожи, ее набуханием и отдельными эрозиями. Наиболее выражен в зонах, где происходит частое соприкосновение с подгузником, — ягодицы, мошонка, половые губы. В складках кожа остается здоровой;
• ирритантная форма. Провоцирующим фактором выступает частый контакт с калом, у которого щелочная среда. Появляется в межъягодичных складках, вокруг ануса, иногда поражаются лобок и часть бедер. В зависимости от тяжести течения может проявляться от небольших покраснений и шелушения кожи до масштабных язв с ярким покраснением. При тяжелых формах могут возникать повреждения и эрозии, сложно поддающиеся лечению и доставляющие страдания;
• кандидозный пеленочный дерматит, к которому присоединилась грибковая инфекция. Характеризуется раздражением и выраженной сыпью в складках кожи, на нижней части живота, бедрах. Пораженные участки могут выходить из подгузника. Пятна имеют насыщенный красный цвет и четкие границы, могут шелушиться.

Чаще всего встречаются первые два типа пеленочного дерматита. Они при соблюдении рекомендаций врача и правильном лечении проходят за несколько дней и не рецидивируют.

Степени тяжести

• Легкая. Возникает незначительное покраснение и набухание отдельных участков. Распространенность — до 10 % площади кожи под подгузником. Дискомфорт и болезненность не наблюдаются, ребенок ведет себя спокойно.
• Средняя. Помимо покраснения на коже появляются отдельные эрозии. Распространенность больше 10 %. Появляется боль, особенно после долгого сна в подгузнике и продолжительного контакта с мочой или стулом.
• Тяжелая. На коже появляется много язв и эрозий с четкими краями, сильная боль доставляет ребенку страдания постоянно. Ребенок плохо спит, беспокоится, капризничает, не хочет брать грудь или бутылочку.

Возможные осложнения

Пеленочный дерматит требует лечения как можно быстрее, так как иногда может осложняться суперинфекцией. На коже появляются множественные гнойники, которые прорываются, а на их месте возникают большие открытые участки с эрозией. Такие состояния мучительны и несут прямую угрозу жизни, потому что могут распространяться на здоровые ткани дальше и даже поражать глубокие слои кожи. В результате может развиться сепсис, когда возбудитель проникает в кровь и поражает внутренние органы.

Когда нужна помощь врача?

В случае, когда у ребенка впервые возникло легкое покраснение, вполне возможно обойтись своими силами. Если раздражение и сыпь не проходят при правильном уходе через 3 дня, появляются образования, наполненные жидкостью и гноем, у ребенка лихорадка, а из-за мочеиспускания и дефекации он испытывает боль, помощь врача требуется срочно. Он подскажет, как вылечить кожу быстрее и не допустить повторного обострения.

Диагностика пеленочного дерматита

Патология определяется на основании анамнеза и клинической картины. Для врача важна следующая информация:

• как давно появились покраснение и сыпь;
• есть ли неприятные ощущения у ребенка, например, он может плакать после дефекации и мочеиспускания;
• изменился ли стул и его периодичность;
• какая косметика по уходу используются;
• на каком вскармливании ребенок, вводились ли незнакомые продукты в прикорм;
• было ли лечение антибиотиками или слабительными;
• есть ли сопутствующие патологии — склонность к запорам, аллергия, нарушения функций ЖКТ, атопический дерматит.

Если врач подозревает факт присоединения к пеленочному дерматиту грибковой инфекции, он выполняет соскоб. В тяжелых случаях, когда организм не дает ответ на лечение, выполняется биопсия для исключения других болезней с похожей симптоматикой — кандидоз, себорейный дерматит, экзема. В частности, тяжелый хронический пеленочный дерматит развивается при редком генетическом заболевании, характеризующимся недостатком цинка.

Лечение пеленочного дерматита

1. Основная терапия — это поддержание максимальной чистоты и сухости. Врач даст подробные рекомендации по уходу. Их следует неукоснительно соблюдать. Только при выполнении этого пункта дальнейшее лечение принесет результат.
2. Увлажняющие и ранозаживляющие кремы, мази и лосьоны на основе оксида цинка, а также средства с ланолином, вазелином, парафином и другими водоотталкивающими веществами, исключающими избыточное увлажнение кожи.
3. Антибактериальные и противогрибковые наружные средства. При тяжелом течении возможно назначение пероральной формы.
4. Глюкокортикостероиды. Назначаются только врачом и имеют короткую продолжительность использования. Неправильное, бесконтрольное применение может спровоцировать тяжелые осложнения.

Домашние рецепты с щелочью, кислотами, дезинфицирующими средствами не помогают выздоровлению и несут большие риски осложнений. При отсутствии аллергической этиологии пеленочного дерматита допускается использование настоев ромашки, череды и шалфея во время принятия ванны. Они подходят на легких стадиях, обладают дезинфицирующим, противозудным и обезболивающим эффектами.

Как ухаживать за кожей при пеленочном дерматите?

1. Воздушные ванны. Как можно дольше в течение дня дома держите ребенка обнаженным. Это снижает риск развития воспаления и помогает общему укреплению иммунитета.
2. Регулярная гигиена. Исключите долгое нахождение в полном подгузнике, особенно после дефекации. Всегда промывайте кожу водой и гипоаллергенным мылом с нейтральным pH.
3. Постоянная смена подгузника. Днем это необходимо делать каждые 2 – 3 часа, ночью — минимум 1 раз несмотря на степень заполнения. Так можно максимально снизить контакт с главными провоцирующими факторами — мочой и калом.
4. Ухаживающие и защитные препараты. При склонности к раздражениям и воспалениям рекомендуются кремы или мази для увлажнения кожи.
5. Мягкие ткани с натуральным составом. Одежда и постельное белье из материалов, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу, деликатны по отношению к коже.
6. Грудное вскармливание. В составе грудного молока находится множество полезных веществ, которые обладают защитным, заживляющим и иммуномодулирующим эффектом, чего нет в искусственных смесях.

Некоторые родители полагают, что одноразовые подгузники чаще вызывают пеленочный дерматит, чем многоразовые тканевые. Однако официальных доказательств такой версии нет, поэтому можно пользоваться тем, что вам больше нравится и удобнее ребенку. Регулярно менять нужно любой подгузник.