Нуммулярный дерматит

Нуммулярный дерматит также известен под другим названием — монетовидная экзема. Представляет собой воспалительное кожное заболевание, которое имеет хроническое течение и относится к микробным экземам. Проявляется круглыми пятнами с выраженными приподнятыми границами. Больной испытывает сильный зуд, из-за чего на коже появляются расчесы и повреждения. Это ведет к развитию вторичной инфекции. Диагностика ведется на основе осмотра, при необходимости выполняется соскоб. Нуммулярный дерматит сложно поддается лечению, но при грамотном подходе удается добиться стойкой ремиссии.

Общие данные

Нуммулярный дерматит имеет невыясненную этиологию, что усложняет его лечение и профилактику. Заболевание достаточно широко распространено и встречается чаще у возрастных пациентов, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Редко выявляется у детей. Отмечается сезонный характер, так как в осенне-зимний период рецидивы случаются чаще.

Расовая и половая предрасположенность отсутствуют, при этом нередко у больных выявляют сопутствующие эндокринные, гастроэнтерологические и неврологические патологии. Также наблюдается генетическая предрасположенность к заболеванию. Общая распространенность нуммулярного дерматита среди всех кожных патологий занимает около 10 %, что говорит о большом количестве больных.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Причины

Любая экзема является гетерогенным заболеванием кожи, так как развивается под воздействием нескольких факторов. В частности, есть основания предполагать, что нуммулярный дерматит могут спровоцировать тонзиллит, кариес, туберкулез, болезни щитовидной железы, стрессовые состояния и некоторые лекарственные препараты. Полного понимания механизма развития патологии нет, но ключевой причиной считается заражение бактериями.

Отмечается, что кожа больных нуммулярным дерматитом слишком сухая, из-за чего она больше подвержена агрессивному воздействию внешних факторов. При этом также отмечается высокая аллергизация организма, когда кожа пребывает в повышенной готовности для встречи с каким-либо агрессором. Сначала происходит реакция на один аллерген, постепенно кожа начинает отвечать на любой раздражитель.

Значительную роль в развитии таких процессов играет наследственная предрасположенность. Шансы передачи экземы от одного родителя составляют 40 %, от обоих – 60 %. Также отмечаются функциональные изменения ЦНС, нарушения в нервной и эндокринной системе, сбои в пищеварении. Снижение защитных функций кожи облегчает инфицирование кожи, что вызывает стойкое воспаление, повреждение клеток кожи. Из-за невозможности полностью устранить бактериологическое влияние патология считается неизлечимой.

Симптомы

Нуммулярный дерматит практически всегда проявляется бляшками округлой формы с четкими границами. Размер очага достигает 3 см, при этом тенденция к слиянию отсутствует. Заболевание протекает в несколько стадий:

• возникновение на коже розового пятна, которое вызывает нестерпимый зуд;
• появление сыпи (папул, узелков, везикул);
• из-за расчесывания образуются ссадины, которые покрываются кровяными корочками;
• наполненные жидкостью пузырьки самостоятельно вскрываются и обнажают открытые эрозии, из которых выделяется серозное содержимое;
• на поверхности возникает мокнутие;
• все элементы сыпи соединяются в очаге, образуя толстые бляшки с корками.

Локализация — верхние и нижние конечности, но также могут вовлекаться туловище и ягодицы. Часто нуммулярный дерматит сопровождается вторичной инфекцией, когда в открытую раневую поверхность попадает стафилококк. В таком случае поражение кожи может быть более распространенным и глубоким, из-за чего происходит общее ухудшение самочувствие пациента.

По мере подсыхания мокнущих участков на коже могут появиться трещины, что вызывает боль и требует смены тактики лечения. При частом обострении нуммулярный дерматит перерождается в истинную экзему.

Диагностика

Выявление заболевания строится на основе осмотра пациента и анамнеза. Патология легко определяется по характерным признакам. Из-за мультифакторной причины возникновения пациент направляется для консультации с гастроэнтерологом, неврологом, эндокринологом и аллергологом. Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови (общий, биохимический, а также для выявления антител и иммуноглобулинов).

Если произошло вторичное инфицирование, выполняется микробиологическое исследование жидкости из патологических очагов. Это позволяет определить чувствительность к антибактериальным и противогрибковым лекарственным средствам и назначить подходящую терапию. Биопсия проводится редко. Нуммулярный дерматит дифференцируют с розовым лишаем, себорейной экземой, болезнью Брока. Несмотря на общую группу патология значительно отличается от атопического и контактного дерматита.

Лечение

Патология демонстрирует очень низкий ответ на традиционное лечение дерматитов. Кроме того, замечено, что пациенты могут по-разному реагировать на препараты. По этой причине терапия строится комплексно и включает работу со всеми провоцирующими факторами:

• обработка воспаленных очагов. Проводится с помощью глюкокортикостероидов, антисептических и дезинфицирующих препаратов;
• лечение бактериальной инфекции. При тяжелых формах рекомендуется пройти курс антибактериальных средств;
• восстановление кожи. Хорошие результаты демонстрирует физиолечение — УФО, ПУВА-терапия, УВЧ, лечебные грязи, фотофорез;
• снятие стресса и подавление нервного возбуждения. Врач рекомендует седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты;
• укрепление защитных сил организма. Может назначаться курс приема витаминов, ферментов и лактосодержащих препаратов для нормализации работы ЖКТ.

Профилактика

Так как нуммулярный дерматит невозможно вылечить, большое значение отводится предупреждению рецидивов и недопущению перехода заболевания в истинную экзему. Пациент становится на учет к врачу-дерматовенерологу и должен соблюдать все рекомендации:

• исключение контактов с аллергенами (косметика, бытовая химия);
• минимизация стрессового воздействия и нервного перенапряжения;
• соблюдение диеты;
• регулярная личная гигиена без продолжительных водных процедур;
• правильно подобранная одежда, которая не должна раздражать кожу и вызывать потливость;
• поддержание влажности воздуха на достаточном уровне;
• использование эмолентов для увлажнения кожи.

Прогноз по заболеванию зависит от степени тяжести, иммунного статуса пациента и наличия сопутствующих патологий. В целом нуммулярный дерматит рассматривается как неопасный для жизни, но снижающий ее качество.