Гирсутизм: лечение

Гирсутизмом называют избыточный рост жестких темных волос у женщин по мужскому типу. Это основной клинический маркер гиперандрогенемии — эндокринного расстройства, обусловленного завышенным количеством мужских половых гормонов. Проявляется в виде нежелательной растительности: усов, бороды, густых волос на груди и других местах. Также могут наблюдаться сбои менструации, бесплодие, абдоминальное ожирение. Лечение гирсутизма в первую очередь направлено на стабилизацию гормонального фона, так как только удаление волос не позволит справиться с проблемой.

Подробнее о заболевании

Волосы покрывают все тело человека за исключением ладоней и стоп. На других участках тела в коже находятся волосяные фолликулы, продуцирующие пушковые и терминальные волоски. Пушковые растут без пигмента или с его минимальным количеством, они короткие и практически незаметные, есть практически везде. Терминальные жесткие, богаты меланином и часто отличаются густотой. Они растут на голове, в подмышках, паху, на бороде.

При этом на волосы оказывают влияние различные гормоны. Если их слишком много у женщины, происходит массовое появление терминальных волос на лице и теле. Гирсутизм доставляет эстетический дискомфорт, поскольку грубые темные волоски хорошо видны невооруженным глазом. Из-за этого возникают комплексы и психологические проблемы.

Важно понимать, гирсутизм — не отдельное заболевание, а симптом. По этой причине нужно не просто решать проблему косметическими методами, а посетить эндокринолога для подбора корректной программы лечения. Когда гормональный фон будет скорректирован, рост нежелательной растительности прекратится.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Причины

Избыточное оволосение у женщин появляется на фоне гиперандрогенемии, которая в свою очередь возникает при следующих патологиях:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ), различные опухоли и расстройства функционирования яичников. Так называемый овариальный гирсутизм сопровождается также неспособностью к зачатию, нерегулярными менструациями и другими патологиями репродуктивной функции;
• болезни, опухоли, нарушения в работе надпочечников и их коры. Гирсутизм в таком случае возникает на фоне чрезмерно высокой выработки надпочечниками андрогенов. Такие патологии могут привести и к полному облысению;
• поражения гипофиза при различных генетических и опухолевых процессах. При таких патологиях происходит повышенная секреция кортизола и андрогенов.

В числе других причин можно выделить:

• случаи семейного гирсутизма, которые возникают на фоне генетических нарушений и передаются по наследству из поколения в поколение. Согласно мировой статистике, патология встречается у 2-10 % женщин, но чаще у кавказских и средиземноморских женщин, реже у европейских;
• прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызывать подобные побочные эффекты. Чаще всего это кортикостероиды, антидепрессанты, анаболики для наращивания мышечной массы, андрогены, некоторые антибиотики и противовирусные препараты;
• естественные процессы в организме. Беременность и климакс также меняют соотношение эстрогенов и андрогенов, поэтому в редких случаях могут провоцировать гирсутизм в легкой степени. Как правило, после нормализации гормонального фона ситуация стабилизируется, и лечение не требуется.

Отдельно выделяют идиопатический гирсутизм, когда гормонального сбоя не происходит. У женщины регулярная менструация и сохранена репродуктивная функция, а избыточное оволосение возникает по неизвестным причинам. Существует версия, что в таком случае наблюдается повышенная чувствительность фолликулов к мужским гормонам.

Симптомы

Основное проявление гирсутизма — жесткие темные волосы, которые появляются в нетипичных для женщины зонах. Помимо этого, может усилиться жирность кожи головы и лица, что приводит к развитию себореи и акне. Если патологическое состояние вызвано СПКЯ, то происходит нарушение репродуктивной функции.

При отсутствии лечения основное заболевание прогрессирует, и помимо гирсутизма у женщины могут происходить изменения конституции и голоса, поредение в зоне висков, перераспределение жира, вплоть до изменений половых органов. В запущенных случаях обратных изменений добиться невозможно, поэтому важно не игнорировать первые признаки патологии.

Диагностика

Выявить избыточное оволосение у женщин врач может уже на первом приеме. Для этого достаточно провести осмотр и найти характерные изменения. Необходимо также оценить степень тяжести. Для этого используется шкала Ферримэна-Голлвея, которая позволяет легко определять «гормональное число». Выполняется четырехбальная оценка в девяти ключевых зонах, которая порой отражает избыток андрогенов точнее лабораторного анализа на тестостерон. Оценка 0 означает полное отсутствие жестких волос в конкретной области, оценка 4 — обильный волосяной покров. Чем выше итоговое число, тем более выражена патология.

Ключевой задачей диагностики становится поиск заболевания, которое и привело к подобным изменениям. При этом врачам-эндокринологам рекомендовано проявить высокую онкологическую настороженность. Для этих целей могут назначаться:

• оценка уровня гормонов;
• анализ крови, в том числе на гемоглобин, глюкозу и кортизол;
• УЗИ органов малого таза, почек и надпочечников, щитовидной железы;
• КТ/МРТ надпочечников.

В дальнейшем пациенту рекомендуются более углубленные методики, например, МРТ черепа или гипофиза, лапароскопия, консультации с профильными специалистами.

Лечение

Специфического лечения для гирсутизма нет, так как это симптом. Терапевтическая программа строится исходя из основного заболевания и может включать коллегиальное участие эндокринолога, гинеколога, онколога, хирурга и других врачей узких специальностей. Также требуется помощь косметолога.

В общем виде тактика строится по нескольким направлениям:

• Фармакологическое лечение. Пациентке могут назначаться оральные контрацептивы и антиандрогенные препараты для коррекции половых гормонов. При выявленных нарушениях в щитовидной железе и надпочечниках назначается заместительная терапия. Лечение долгосрочное и назначается не менее, чем на 6 месяцев.
• Хирургия. Если была установлена опухолевая природа гирсутизма, назначается хирургическое удаление новообразования. В некоторых случаях может быть показана полная ампутация яичника.
• Химиотерапия/лучевая терапия. Для борьбы с онкологической опухолью и предупреждения появления метастазов проводится специализированное лечение. Продолжительность курса определяется индивидуально врачом-онкологом.
• Психологическая помощь. Изменения внешности при гирсутизме тяжело переживаются женщиной. Снижается настроение, появляется чувство тревоги, возникают проблемы в личной жизни и избегание общественных мест. В жаркую погоду предпочтение отдается закрытой одежде, развивается фобия и нежелание показывать изменения даже врачу. Очень важно получить консультацию психолога или психиатра для стабилизации эмоционального состояния.

Лечение гирсутизма на фоне гормональных отклонений представляет собой долгий процесс, подразумевающий тщательный контроль со стороны врача. Заниматься самолечением и бесконтрольным приемом различных препаратов опасно для здоровья.

Удаление волос

При успешном лечении гирсутизма рост новых волос прекращается, но уже имеющиеся не выпадают. Они так и остаются на лице и в других областях. Чтобы избавиться от них окончательно, рекомендуются методы прямого удаления:

• для темно-рыжих, коричневых и черных волос подходит метод фотоэпиляции, при котором аппарат вырабатывает световые волны. Присутствующий в волосах пигмент меланин их поглощает, что вызывает сильный нагрев и повреждение капилляров, питающих луковицу. В результате волосяной фолликул погибает, а стержень выпадает;
• для светлых волос, в которых меланина слишком мало, рекомендуется электролиз. Метод подразумевает подачу небольшого электрического разряда, который направлен непосредственно на волосяную луковицу. Из-за этого происходит локальный химический и термический ожог волосяного фолликула и ростковой зоны. Так луковица погибает.

Остальные техники имеют гораздо меньшую эффективность. Особенно не рекомендуется бритье, так как на коже останется темная и колкая щетина. При выщипывании есть риск спровоцировать появление рубцов и развитие кожной инфекции.

Профилактика

В первую очередь рекомендуется контроль веса и устранение ожирения, поэтому для предупреждения гирсутизма рекомендуются следующие меры:

• правильное питание с соблюдением баланса КБЖУ;
• нормализация показателей ИМТ;
• физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное посещение гинеколога и эндокринолога в целях диспансеризации.

Если помимо гирсутизма произошло развитие андрогенной алопеции, врачи-трихологи клиники «Доктор Волос» готовы помочь. Индивидуальный подход, современные методики, ориентация на максимальный результат позволяют справиться даже со сложными случаями. Запись ведется по двум адресам в Москве.