Шкала Норвуда

Шкала Норвуда представляет собой оценочный метод диагностики андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин. Это золотой стандарт в трихологии, который применяется во всем мире. Данная метрика позволяет понять, на какой стадии находится алопеция и какие методы лечения будут эффективными. В частности, врач определяет, можно ли справиться с проблемой консервативно или же потребуется трансплантация.

История создания

В 1950 году докторомДж. Гамильтоном было определено, что облысение имеет гендерные отличия. В частности, у мужчин процесс выпадения волос протекает с некоторой последовательностью. Также он отметил влияние наследственных факторов и возраста. На основе этой информации он разработал шкалу, которая в дальнейшем получили название по фамилии создателя — Гамильтона.

Спустя 20 лет доктор Норвуд доработал эту шкалу — добавил промежуточные формы, учел большую выборку. В результате получилось 7 степеней облысения у мужчин. Кстати, именно Норвуд был одним из первых, кто начал делать пересадку волос.

Для чего нужна шкала Норвуда?

• Определить стадию процесса алопеции.
• Отследить скорость прогрессирования.
• Подобрать оптимальный вариант лечения.

Пациентам с I-III степенью облысения по шкале Норвуда предлагается консервативное лечение, направленное на стимуляцию волосяных фолликулов. При более выраженном процессе выходом становится только трансплантация, так как большинство фолликулов в зонах облысения погибло.

Степени

I — минимальный, практически незаметный для окружающих сдвиг границы роста волос в области лба. При этом выпадения по всей голове не наблюдается.

II — на лбу появляются небольшие треугольные залысины, из-за чего линия роста волос приобретает очертания буквы М. В целом наблюдается общее ухудшение состояния волос — тусклость, потеря яркости цвета.

III — на этой стадии облысение становится заметным. Происходит поредение в области передней линии, появляются выраженные залысины на висках.

IIIА — процесс затрагивает и макушечную область, в центре образуется проплешина. Скрыть проблему зачесом волос на бок уже не удается.

IV — безволосые участки на висках продвигаются вглубь и соединяются между собой. Визуально контур похож на букву U. В центре может быть треугольник из редких волос. При этом очаг на макушке еще разделен с залысинами на висках полоской волос.

IVА — у некоторых пациентов андрогенетическая алопеция протекает иначе, без образования проплешины на макушке. При этом линия волос в области лба отодвигается значительно дальше.

V — безволосые очаги все больше увеличиваются в размерах, полоска между залысинами на лбу и макушкой все сильнее истончается. Также происходит общее поредение волос по всей голове.

VI — разделительная полоса исчезает. На голове образуется один большой очаг. Волосы остаются только в виде широкой полосы, идущей по затылку.

VII — последняя степень по шкале Норвуда, при которой волосы остаются только в виде идущей по бокам и сзади головы ленты. При этом сами волоски становятся тонкими и медленно растут. При таком выраженном облысении провести пересадку практически невозможно, так как отсутствует достаточное количество донорского материала для заполнения зоны облысения.

Позднее были предложены дополнения, включающие несколько типов протекания алопеции. Но для оценки выраженности процесса и подбора лечения достаточно классической шкалы Норвуда.

Какие еще есть шкалы для определения облысения?

Для оценки женского облысения используется шкала Людвига. Она также включает несколько степеней патологического процесса, но для женской андрогенной алопеции характерно диффузное поредение по всей голове и постепенное расширение пробора.

На какой стадии можно вылечить андрогенетическую алопецию?

Данная форма облысения возникает из-за генетической предрасположенности. У таких пациентов волосяные фолликулы имеют повышенную чувствительность к половым гормонам. Даже нормальный уровень дигидротестостерона в крови вызывает гибель луковиц и необратимое облысение. Вылечить это заболевание невозможно, но современные методики позволяет снизить интенсивность процесса и растянуть алопецию на годы и даже десятилетия. Восстановить волосы на голове помогает только трансплантация.

Какие методы лечения облысения эффективны для I-III степени по шкале Норвуда?

Терапия андрогенетической алопеции подбирается для каждого пациента индивидуально, так как единого универсального решения не существует. То, что дало хороший результат у одного, может заметно ухудшить ситуацию у другого пациента. Ключевая задача трихолога — подходить к решению персонально и комплексно.

Что дает наиболее заметные результаты:

• лекарственные средства. Несмываемые растворы и лосьоныс активными компонентами наносятся непосредственно на волосистую область головы и оказывают стимулирующий эффект. Они усиливают кровообращение, улучшают обменные процессы и пробуждают спящие фолликулы. Также могут назначаться препараты для внутреннего приема, которые снижают чувствительность рецепторов волосяных фолликулов. Такая терапия показывает высокие результаты, но имеет большой список ограничений из-за побочных эффектов. В частности, такие препараты подавляют либидо, вызывают половую дисфункцию;
• инъекции. Подкожное введение активных ингредиентов позволяет доставить все необходимое непосредственно в зону стресса. Улучшаются обменные процессы и кровообращение, стимулируется деление клеток и образование коллагена, устраняются воспалительные реакции. Высокой эффективностью обладают плазмолифтинг, озонотерапия и мезотерапия;
• физиотерапия. Аппаратное лечение позволяет добиться снижения интенсивности андрогенетической алопеции в сочетании с другими методами лечения. Пациенту рекомендуется курс Дарсонваля, биоптрона, лазера, криомассажа,фототерапии и других процедур.

Эффективность лечения выше, если пациент обратился к врачу-трихологу с облысением I- II степени по шкале Норвуда, т.е. на начальной стадии. Если же алопеция сильно выражена, то даже пересадку не всегда удается провести. Самолечение в данной ситуации опасно и может привести к повреждению и без того ослабленных фолликулов. При первых тревожных признаках следует обращаться в специализированную трихологическую клинику.