Логотип

+7 (495) 788-35-93

Лечение андрогенной алопеции у мужчин

Лечение андрогенной алопеции у мужчин

|Время прочтения: 15 минут
Автор материала
Крысанова Екатерина Игоревна
Молодой специалист, специализируется на диагностике,лечении волос и кожи волосистой части головы,изменения структуры волос,выпадение волос,всех видов алопеций (очаговой, андрогенной, диффузной).
Лечение андрогенной алопеции у мужчин

Каждый волос на нашем теле растет из фолликула — оболочки волосяной луковицы, состоящей из эпителия, сальной и потовой железы, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Всего на теле человека их около 50 миллионов фолликулов, из них в среднем от 100 до 150 тысяч находится на голове. Количество определено генетически, и увеличить его невозможно. Из-за повышенной (патологической) чувствительности фолликулов к половым гормонам развивается андрогенная алопеция (АГА), которая встречается у обоих полов, но у мужчин значительно чаще.

Статистика и распространенность

Именно андрогенная алопеция является причиной облысения у мужчин в 90 % случаев. Ей подвержено около 50 % в возрасте до 40 лет и более 70 % — в более старшем возрасте. Облысение может начаться сразу после полового созревания, например, агрессивные формы возникают уже до 25 лет, но чаще всего патология развивается в 30 – 50 лет.

Проявляется андрогенная алопеция по-разному в зависимости от пола. У мужчин происходит в области лба, а также на макушке. Меняется и фронтальная линия роста волос.

Патогенез

Заболевание связано с повышенной чувствительностью клеток соединительной ткани у фолликулов к оксидативному стрессу, который возникает от влияния андрогенов. Этому могут способствовать внешние и внутренние факторы, но в большинстве случаев андрогенная алопеция у мужчин обусловлена генетическим фактором, что усложняет лечение. Предрасположенность наследуется аутосомно-доминантным или мультигенным путем. Это значит, что если отец страдает облысением, то с вероятностью до 80 % патология будет и у сына. Также значение имеют возраст, образ жизни, вредные привычки, уровень стресса, сопутствующие заболевания.

Андрогены — это стероидные гормоны, которые образуются в надпочечниках. Они отвечают за внешние признаки, увеличивают мышечную массу и силу, способствуют снижению количества подкожного жира, увеличивают либидо и вызывают развитие вторичных половых признаков. Также андрогены способствуют замедлению роста волос. Один из таких генов — тестостерон — под действием находящегося там фермента преобразуется в дигидротестостерон. Именно он и оказывает пагубное влияние на волосяные луковицы.

Стоит подчеркнуть, что андрогенная алопеция у мужчин может развиваться несмотря на нормальные показатели гормонов, поэтому не всегда требуется их коррекция во время лечения.

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • фолликулы повреждаются андрогенами;
  • волосы становятся сухими, ломкими, теряют пигментацию и постепенно выпадают;
  • появляются пушковые волосы;
  • на последней стадии фолликулы зарастают окончательно.

Симптомы

Успех лечения андрогенной алопеции у мужчин заключается в своевременном обращении к специалисту. Однако врачи отмечают, что крайне редко пациенты замечают проблему на первых стадиях и приходят только, когда облысение прогрессирует. К тому же модные ультракороткие стрижки мешают диагностике и не позволяют оценить объемы потерянных волос.

Главный тревожный фактор, который можно увидеть даже с короткой стрижкой, — заметное поредение волос по линии роста на лбу, смещение границ, появление силуэта в виде буквы М. Быстрее всего облысение происходит на висках. Постепенно острые углы все дальше отходят назад к макушке. Волосы истончаются, появляются проплешины, и пораженные участки сливаются в одну зону. На последних стадиях формируется лысина в форме подковы. Это происходит из-за того, что волосы на затылке наиболее устойчивы к влиянию дигидротестостерона.

При позднем обращении к трихологу единственным методом лечения андрогенной алопеции у мужчин остается трансплантация. В таких случаях как раз и используют устойчивые к влиянию гормона затылочные волосы.

Что еще должно насторожить?

  • Прическа теряет объем.
  • Появилась тусклость, утерян блеск.
  • Стали расти пушковые волосы.
  • На подушке много выпавших волос.

Даже если вы еще не видите проплешин, получите консультацию трихолога. Причин облысения — множество. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к необратимым последствиям.

Шкала Норвуда-Гамильтона

Определить степень андрогенной алопеции по мужскому типу и подобрать оптимальную схему лечения позволяет наглядная шкала Норвуда-Гамильтона. Это отправная точка в диагностике и выявлении причин выпадения волос. Также с ее помощью отслеживают успех проводимой терапии и прогресс заболевания.

Еще в 1949 году Джеймсом Гамильтоном была выдвинута теория о том, что патология связана с наследственностью, возрастом и влиянием андрогенов. В дальнейшем его выводы были доказаны и дополнены Отаром Норвудом, что и привело к разработке шкалы, которая вошла в золотой стандарт трихологической диагностики.

Шкала имеет 7 степеней, которые описывают тяжесть и распространенность потери волос.

  1. Смещение линии незначительно и не бросается в глаза.
  2. Выпадение в лобно-теменной зоне, залысины продвинулись не более чем 2 см.
  3. Зоны в области лба увеличиваются и соединяются с залысинами теменной зоны.
  4. Появление проплешин на темени.
  5. Появление на темени залысины в форме полукруга.
  6. Слияние залысин, на лбу остается только небольшой треугольник из волос.
  7. Волосы остались только на затылке небольшим кантом вдоль шеи.

Также в 2007 году была предложен усовершенствованный вариант шкалы, которая включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических (F и V). Удобство такой классификации заключается в том, что она универсальна в применении для мужчин и женщин.

Методы аппаратной диагностики

Компьютерные методы исследований имеют решающее значение в оценке различных параметров волос и кожи головы, постановке диагноза и составлении индивидуального плана лечения андрогенной алопеции у мужчин. Они позволяют выявить расстройства роста и структуры волос, заболевания кожи и мониторить проводимую терапию, чтобы при необходимости ее корректировать.

Трихоскопия (триходерматоскопия). Это базовый, современный и общепризнанный метод диагностики, который широко используется при подозрении на любой вид облысения, себорею, а также при эстетических проблемах и патологических состояниях кожи головы. Также врач может установить тип волос и кожи головы, определить размер фолликула, оценить активность сальных желез. Выполняется с использованием трихоскопа, который представляет собой прибор с видеокамерой с увеличивающей оптикой. Все полученные данные поступают на компьютер, что позволяет видеть изображение с сильным увеличением.

Врач поэтапно обследует все зоны головы, в том числе здоровые для сравнения. Полученные изображения выводятся на экран, а специализированная программа оценивает морфометрические показатели. Это упрощает интерпретацию данных, позволяет выявить специфические признаки различных видов облысения.

Признаки андрогенетической алопеции у мужчин, которые выявляются на трихоскопии

  • Разные диаметры волосяных стержней более чем у 20 % волос.
  • Пустующие фолликулы.
  • Перипилярная пигментация. Вокруг устья виден темный ореол диаметром около 1 мм.
  • Пигментация. Неспецифический признак, который появляется из-за повышенного воздействия УФ-лучей на кожу головы, которая недостаточно густо покрыта волосами.
  • Воспаление. Нередко при АГА на коже видны покраснения, которые вызваны себорейным дерматитом.

Трихоскопия не имеет противопоказаний и проводится с периодичностью раз в 3 – 6 месяцев для объективной оценки лечения андрогенной алопеции у мужчин. Специальная подготовка для исследования не требуется. Стоит исключить накануне пилинги, мезотерапию, окрашивание, использование любых средств стайлинга.

Фототрихограмма. Более продвинутый метод исследования, который позволяет выявлять даже начальные стадии скрытой алопеции, проводить дифференциацию между диффузным и андрогенозависимым выпадением волос. А самое главное, это отличный инструмент для оценки результативности лечения, так как позволяет выявить даже минимальные изменения.

Для проведения процедуры трихолог выбирает участок размером 10 х 10 мм в лобно-теменной зоне, где специальным триммером сбривает волосы и ставит татуажную метку. Подобные меры незаметны даже при ближайшем рассмотрении и не имеют эстетических недостатков. Через 2 – 3 дня в данной зоне появляются волосы. Место окрашивают и делают снимки с 40 – 60-тикратным увеличением. Изображения заносятся в компьютерную программу, которая делает цифровой анализ важнейших параметров. Далее строится график и сохраняется в базе данных для последующего контроля.

Что оценивает фототрихограмма:

  • Подсчитывает отдельно анагеновые волосы (в стадии роста), телогеновые (в стадии выпадения) и диспластичные (тонкие, стержневые).
  • Определяет среднюю скорость роста.
  • Высчитывает процент пушковых волос.
  • Определяет интенсивность выпадения.
  • Диагностирует андрогенную алопецию или диффузное выпадение.

Дополнительно врач может порекомендовать лабораторные исследования для проверки работы щитовидной железы и определения концентрации железа, ферритина и витаминов в крови, гормонов.

Методы лечения андрогенной алопеции у мужчин

Специфически препараты. Трихолог может назначить прием блокаторов 5-альфа-редуктазы и рецепторов. Лекарственные средства имеют широкий список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому могут применяться только по назначению врача.

Неспецифические препараты. Наружные средства, которые используются для прямого нанесения и методом электропорации.

Инъекционная терапия. Активные вещества вводятся на глубину 1,5 – 2 мм, что способствует мощной стимуляции роста волос, улучшению обменных процессов в локальной области и устранению воспалительных реакций.

Аппаратное лечение. Дарсонваль, криомассаж, лазер, биоптрон и другие методы показывают высокую результативность на ранней стадии и в сочетании с медикаментозной терапии при сильном облысении.

Трихологический центр «Доктор Волос» проводит лечение андрогенной алопеции у мужчин с использованием передовых технологий и современного оборудования. Опыт и следование мировым протоколам позволяют оказывать помощь в самых сложных случаях.

Статьи по теме

Лечение тотальной алопеции
Алопеция, или облысение, достаточно часто бывает у мужчин, но также она встречается у женщин и детей. Существует несколько видов — очаговая, гнездная, диффузная, рубцовая, безрубцовая. Самой тяжелой формой считается тотальная алопеция, которая приводит к полной потере волос. Она прогрессирует постепенно, возникая сначала на небольших участках, с течением времени поражая все больше площади. Интенсивность течения может быть различной от двух-трех месяцев до года и дольше.
Выпадения волос от стресса
Утверждение, что все болезни от нервов, небезосновательно. На фоне эмоционального перенапряжения в организме происходят химические процессы, которые негативно сказываются на здоровье.
Уход за пористыми волосами
Почему у одних локоны блестят на солнце, красиво развеваются на ветру и выглядят как после салонной процедуры, а у других нет даже при регулярном уходе? Все дело в пористости.
Облысение в висках и затылке у мужчин
В большинстве случаев облысение у мужчин начинается в зоне висков — волосы становятся короткими, пушковыми и редкими. Если обратиться к трихологу на этом этапе, то можно остановить прогрессирование алопеции и восстановить эстетику.
Причины выпадения волос на затылке
Современные методики исследования позволяют максимально точно определить причину облысения на затылке у мужчин, оценить текущее состояние волос и кожи головы, подобрать домашний уход.
Лечение андрогенной алопеции у мужчин
Каждый волос на нашем теле растет из фолликула — оболочки волосяной луковицы, состоящей из эпителия, сальной и потовой железы, кровеносных сосудов и нервных окончаний.