Пероральный дерматит

Пероральный дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи в области носогубного треугольника и подбородка. Выражается в виде мелких пятнистых высыпаний с покраснениями. Заболевание не вызывает опасности для здоровья, но снижает качество жизни из-за постоянных рецидивов. Точная причина возникновения перорального дерматита до конца не установлена. Диагностика строится на клиническом осмотре и результатах дерматоскопии. Лечение состоит из нескольких этапов и включает использование топических стероидов, антибиотиков и средств для регенерации кожи.

Общие данные

Согласно клиническим рекомендациям пероральный дерматит причисляют к группе розацеа, хотя часть специалистов склонны относить болезнь к контактному дерматиту или дерматозу. Распространенность патологии составляет около 0,5 – 1 % среди всех групп населения. Чаще диагностируется у женщин в возрастной группе от 20 до 40 лет и у мальчиков-подростков. В детском возрасте встречается редко, а подобные высыпания при уточненной диагностике оказываются раздражением от пустышки, хейлитом или герпетической сыпью. Светлокожие люди болеют чаще.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Причины возникновения периорального дерматита

В связи с там, что патогенез заболевания не определен, его считают мультифакторной патологией. Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

• продолжительное и бесконтрольное применение гормональных средств, антибиотиков;
• кожные клещи, дрожжеподобные грибки, другие бактерии;
• агрессивные косметические средства;
• фторсодержащие зубные пасты;
• УФ-облучение.

Замечена связь между пероральным дерматитом и приемом оральных контрацептивов, беременностью, хроническими заболеваниями кожи (атопический дерматит, акне, экзема, угри). Также у 2/3 больных отмечаются болезни ЖКТ, в том числе связанные с бактерией хеликобактер. Еще у 30 % выявляются лор-инфекции, склонность к аллергии, иммунные нарушения, астма.

Симптомы

При пероральном дерматите на коже появляется воспаленный очаг с видимыми границами — эритема, в котором возникают полукруглые папулы. Чаще всего страдает зона вокруг рта и глаз, носогубные складки, щеки. Значимый признак патологии — здоровая светлая кожа, которая обходит каймой губы. Больные чувствуют жжение, боль, ощущение стянутости. Зуд встречается редко и чаще спровоцирован присоединенной инфекцией.

По силе выраженности симптомов периоральный дерматит разделяют на легкую, среднюю и тяжелую формы. Каждой из форм присущи различные симптомы:

• легкая степень характеризуется едва заметным покраснением кожи, редкими маленькими папулами и слабым шелушением;
• средняя проявляется красноватыми пятнами с более выраженными папулами и шелушением;
• тяжелая характеризуется красным насыщенным цветом в пораженной зоне, множественными и склонными к объединению и мокнутию папулами, а также сильным шелушением.

На фоне неэстетичных высыпаний и сложностей их маскировки у пациента, особенно женского пола, может развиваться психоэмоциональное напряжение. В результате чувство стеснения, недовольство собой и стремление избежать контактов ухудшают качество жизни, вызывают депрессивные состояния. Важно не игнорировать проблему, которая при правильном подходе успешно лечится.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии существует риск более масштабного поражения кожи, из-за чего могут возникать раны с гнойным содержимым. Это может привести к ухудшению самочувствия, появлению рубцов. В группу риска входят люди со слабым иммунитетом, эндокринными заболеваниями и сопутствующими кожными патологиями.

Диагностика перорального дерматита

Диагностические мероприятия строятся на сборе анамнеза и клиническом осмотре. Так как патология имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями, выполняется дифференциальная диагностика:

• с себорейным дерматитом. Себорея в большей степени выявляется у мужчин и локализуется в волосистой части головы, с переходом на носогубные складки, области за ушами. На коже образуются плотные чешуйки, которые легко отделяются;
• с розацеа. Периоральный дерматит в отличие от розацеа развивается стремительно, не имеет стадий и не проявляется расширением сосудов. Часто с розацеа выявляются конъюнктивит, кератит и другие патологии глаз;
• с атопическим дерматитом. Данная патология отличается сильными зудящими ощущениями и характерным клиническим течением с дебютом в возрасте 0 – 3 лет, другой локализацией. Постановку диагноза усложняет ситуация, когда периоральный дерматит возникает в виде осложнения атопического дерматита;
• с акне. Патология чаще встречается в подростковом и молодом возрасте, сопровождается образованием комедонов без красных пятен. Высыпания появляются на спине, груди, плечах.

Также периоральный дерматит похож с простым герпесом, демодекозом, экземой. Для уточнения диагноза проводится исследование под микроскопом, соскоб с патологических зон, аллергопробы и гистология.

Лечение

Выбор тактики зависит от степени тяжести патологии стадии. Самостоятельно лечить ее запрещено из-за высокого риска развития резистентности инфекционных возбудителей и перехода в более агрессивную стадию. Также необходимо сразу отказаться от использования косметики, гормональных мазей и устранить другие провоцирующие факторы.

Терапия строится на комбинированном подходе и включает следующие мероприятия:

• диета. Практически любые болезни кожи требуют коррекции рациона. Необходимо исключить аллергены, а также быстрые углеводы и алкоголь. При этом голодовка и сильные ограничения также негативно влияют на процесс заживления. Важно питаться сбалансированно;
• деликатный уход за кожей. Следует избегать любого химического, термического и механического воздействия на поврежденную кожу. Лицо необходимо умывать проточной водой без мыла и лосьонов. Вытирать рекомендуется бумажным одноразовым полотенцем. На текстильном могут оставаться бактерии, который вызывают рецидив;
• защита от солнца. Так как использовать солнцезащитные средства на этапе обострения нельзя, необходимо избегать прямого попадания солнца на кожу. Обязательно рекомендуется носить шляпу с широкими полями или кепку с козырьком.

Лечение периорального дерматита проходит постепенно. Сначала больному рекомендуется отказаться от всех гормональных препаратов. Следует учитывать, что в течение нескольких дней развивается синдром отмены, когда происходит усиление патологичной симптоматики. Высыпаний становится больше, кожа сильнее краснеет, появляются отеки и шелушения. Важно не нарушить запрет врача и не возвращаться к глюкокортикостероидам. Если симптомы слишком мучительны, врач может назначить препараты против зуда и седативные средства.

Если после отмены раздражающего фактора полного излечения не произошло, назначается наружная терапия. Это антибактериальные препараты и кератолики местного действия для очищения и регенерации кожи. В тяжелых случаях назначается системная терапия на основе антибактериальных препаратов.

Профилактика

Пациентам, которые прошли курс лечения от перорального дерматита, рекомендовано соблюдать превентивные меры, чтобы не допустить рецидивов:

• использовать качественную косметику без агрессивных компонентов, например, специальные линейки для чувствительной кожи;
• не заниматься самостоятельным подбором лечения и не нарушать назначения по применению гормональных препаратов;
• наружные антибактериальные средства должны быть назначены врачом по показаниям;
• фторсодержащие зубные пасты необходимо использовать курсами, после завершения терапии использовать пасту с другим составом;
• следует соблюдать базовые принципы личной гигиены — своевременно стирать и гладить полотенца, не пользоваться чужой косметикой, не трогать лицо руками;
• необходимо исключить или снизить любую травматизацию кожи лица (солнечный ожог, пилинги, скрабы, расчесывания).

При первых признаках периорального дерматита необходимо обратиться к врачу, что позволит сократить время лечения и быстрее добиться ремиссии.