Себорейный дерматит на голове: симптомы и лечение

Себорейный дерматит: что это?

Себорейный дерматит или себорейная экзема – заболевание кожных покровов (дерматоз), которое локализуется в местах скопления сальных желез, носит хронический характер, характеризуется локальными высыпаниями с чешуйками бело-желтого цвета и незначительным зудом. Часто встречается на волосистой части головы, лице, спине и верхней трети груди. Первым описал эту патологию врач из Германии Поль Унна в конце девятнадцатого века и дал ей название «себорейная экзема».

Виды себорейного дерматита

Себорейный дерматит или себорея, встречается как у детей в младенчестве, так и у подростков и взрослых людей. Отсюда проистекает одна из классификаций данного заболевания:

• врождённая (появляется в связи с генетической предрасположенностью сальных желез производить большое количество себума (кожного сала);
• приобретённая (может проявляться в виде краевого блефарита, себорейного дерматита наружного слухового прохода, пятнистого дерматита, асбестовидного лихена).

Еще одна классификация различает себорею по локализации поражения:

• себорейный дерматит волосистой части головы;
• распространенный себорейный дерматит (в этом случае поражения локализуются на верхней части груди, спины, волосистой части головы и лице);
• себорея лица.

Классифицируется она и по продолжительности заболевания:

• острая;
• хроническая.

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос Бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем для вас удобное время приёма

Согласен на обработку моих персональных данных

Или позвоните нам

+7 (495) 241-65-28

Записаться

Сообщение отправлено!

Сообщение отправлено!

Цены на услуги

Как протекает себорейный дерматит

Себорейный дерматит может проявляться на начальном этапе как сухой. Кожа обильно шелушится и в виде перхоти отмершие чешуйки осыпаются на одежду. При этом усиливается ломкость волос и снижается интенсивность работы сальных желез. На этом этапе с заболеванием гораздо проще справиться.

Другой вариант, когда сальные железы пациента синтезируют большее количество себума, чем обычно. Перхоть жирная, желтоватого оттенка, делающая волосы сальными. Этот этап себореи характеризуется также образованием красных воспалительных очагов на коже и нарушением ее защитной функции. Отмершие чешуйки наслаиваются и покрывают места воспалений. Кроме того, нужно отметить, что при жирной себорее пациент ощущает зуд, вызванный раздражением кожи.

Частое мытье на время избавляет волосы от жирности, но ненадолго. Из-за того, что сальные железы вырабатывают много кожного сала, клетки кожи быстрее обычного отмирают, образуя места шелушения и перхоть. Усугубляет ситуацию и неправильный подбор уходовых средств для кожи и волос. Как итог, кожные покровы испытывают сухость, обезвоживание, их легче травмировать или занести инфекцию.

Также встречается смешанный вид себорейного дерматита, он сочетает в себе признаки и сухой и жирной себореи.

Причины себорейного дерматита на голове у взрослого

Секрет сальных желез, он же себум, содержит в своем составе линолевую кислоту. Это вещество препятствует увеличению популяции грибков на поверхности кожи. Если секрета выделяется или слишком много (гиперфункция), или слишком мало (гипофункция), то грибки, которые составляют часть микрофлоры кожи, начинают размножаться. В норме они не несут вред организму человека, но, когда изменяется уровень рН кожи, грибки увеличивают популяцию, начиная негативно воздействовать на эпителий.

Себорейный дерматит может развиться по нескольким причинам:

• размножение дрожжеподобного грибка Малассезия, паразитирующего в верхних слоях кожи и изменяющего состав микрофлоры кожного покрова;
• постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессы;
• патологии в иммунной системе;
• гормональные нарушения;
• сбой в работе щитовидной железы;
• негативное влияние окружающей среды (например, сухой воздух в помещении в отопительный период, резкая смена климатических условий);
• ожирение;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• использование косметики, которая может вызвать раздражение кожи;
• нарушение правил личной гигиены;
• алкогольный панкреатит;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• постэнцефалопатический паркинсонизм;
• постоянное употребление в пищу сладкого, соленого и острого;
• наследственность.

Симптомы заболевания

Грибки Малассезия провоцируют на коже выделение гистамина, вызывающего болезненные ощущения и зуд. Пациент расчесывает воспаленные области, что еще больше травмирует кожный покров и приводит к более тяжелому течению болезни.

Клетки эпидермиса при себорейном дерматите в большом количестве отмирают раньше положенного времени, отслаиваются и кожа начинает шелушиться. Это отражается и на структуре волос, она ухудшается.

На кожном покрове при себорейном дерматите можно наблюдать очаги воспалений неправильной формы. В этих местах, в том числе на волосистой части головы можно наблюдать чешуйки ороговевших клеток кожи. При тяжелом течении болезни отмершие клетки образуют плотные корки.

Себорейный дерматит на лице часто локализуется на коже между бровями, в области носогубных складок и переносицы. Небольшие папулы, имеющие желтовато-розовый цвет, сливаются и образуют воспаления, покрытые желтыми или серовато-белыми жирными чешуйками.

У себорейного дерматита различают несколько клинических форм:

• Краевой блефарит – поражаются веки, принимающие желто-розовый оттенок и покрывающиеся отрубевидными чешуйками беловатого цвета. Для этой разновидности характерны: резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, зуд, покраснение конъюнктивы и небольшая отечность.
• Себорейный дерматит наружного слухового прохода похож своими проявлениями на наружный отит. В районе наружного слухового прохода образуются покраснения, кожа начинает шелушиться и зудеть. В заушной области можно наблюдать трещины и отечность.
• Пятнистый себорейный дерматит – страдает, как правило, область бровей, волосистая часть головы и средняя треть лба. Чаще всего встречается в хронической форме.
• Асбестовидный лихен – кожный покров волосистой части головы покрывает большое количество белых чешуек и корочек, склеивающих волосы. Если попытаться их удалить, под ними обнаруживается нормальная или покрасневшая и отечная кожа.

Диагностика себорейного дерматита волос и кожи головы

Учитывая перечень факторов, которые могут вызвать себорею, точный диагноз может поставить специалист и только после диагностики. Кроме того, он может направить пациента для консультации у других врачей, например, у эндокринолога, невропатолога или гастроэнтеролога.

Чаще всего диагностику проводят по визуальным признакам и на основе составления клинической картины, также врач учитывает продолжительность заболевания, его симптоматику и патогенез.

Врач должен исследовать биохимический состав крови и гормональный фон пациента. Дополнительно могут назначить УЗИ внутренних органов, дерматоскопию кожи и спектральный анализ волос.

Помимо этого нужно исключить варианты похожих на себорею заболеваний, таких как розацеа, псориаз и дискоидная волчанка.

Только диагностика в комплексе позволит выяснить факторы, которые повлияли на появление болезни, и составить действенную схему лечения.

Осложнения

Как и любое другое заболевание, себорейный дерматит без терапии может дать осложнения:

• Распространение воспалений по всей волосистой части головы, глаз и бровей.
• Образование на коже наслоений отмерших клеток эпидермиса и возможное развитие стрептодермия.
• Растрескивание кожи в местах воспалений и образование ранок. В этих местах в кожу может попасть инфекция, что также осложнит течение заболевания.
• Интенсивное выпадение волос (очаговая алопеция).
• Слияние очагов воспаления приводит к себорейной эритродермии. Воспаленные места шелушатся, сливаются, при этом возможен подъем температуры до тридцати восьми градусов Цельсия.
• При присоединении к симптомам растрескивания кожи и появлении мокнущих участков развивается себорейная экзема.
• При расчесывании воспалений нарушается целостность кожных покровов, туда может попасть инфекция. Это чревато образованием угрей, фурункулов и в дальнейшем рубцов.

Как уже отмечалось выше, себорейный дерматит волосистой части головы, лица и других участков кожи легче вылечить на ранних стадиях, поэтому при обнаружении первых симптомов себореи сразу же обращайтесь к специалисту.

Чтобы избежать осложнений при лечении себорейного дерматита, нужно неукоснительно соблюдать схему терапии, которую для вас разработал врач и ни в коем случае не заменять лекарства на средства народной медицины.

Кто лечит себорейный дерматит?

Поскольку себорея является кожным заболеванием, его лечением занимается врач-дерматолог или дерматовенеролог. Также на данный момент часто можно встретить врачей с несколькими специальностями, например, с себорейным дерматитом головы можно обратиться к дерматологу-трихологу. И чем раньше пациент запишется на прием к специалисту, тем проще будет ему помочь.

Чем и как лечить себорейный дерматит головы?

Чтобы лечение любой формы себореи было эффективным, нужно правильно поставить диагноз и подобрать план терапии. Сделать это сможет только профессиональный врач дерматолог или трихолог, по результатам комплексного исследования. Также нужно правильно подобрать косметологические средства по уходу за волосами и кожей головы, противомикозные и нормализующие синтезирование себума.

При себорейном дерматите волосистой части головы применяют противогрибковые шампуни (в их состав входят кетоконазол, пиритон цинка, деготь или нафталанская нефть). Шампуни на их основе устраняют грибки, уменьшают зуд, отеки и воспаление.

Легкая форма себореи лечится дезинфицирующими кератопластическими средствами (восстанавливающими роговой слой кожи), такими как ихтиоловая двухпроцентная мазь и нафталановая трехпроцентная.

В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) пораженные участки предварительно обрабатывают однопроцентным водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами: спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Чтобы убрать зуд кожи и раздражение, выписывают антигистаминные средства.

При возникновении на коже плотных наслоений чешуек и корок во время асбестовидного лихена применяют двухпроцентную серно-салициловую мазь. Ее наносят на пораженные участки и смывают антифунгальным шампунем спустя четыре-шесть часов. Серно-салициловая мазь имеет также противопаразитарное, антибактериальное и отшелушивающее действие. После наносят противогрибковые средства наружного применения. Если у пациента течение болезни тяжелое, противомикозные препараты назначают для приема внутрь на семь-четырнадцать дней.

Эффективнее работают комбинированные препараты, содержащие антибиотики, глюкокортикостероиды и антигрибковые средства. Такие медикаменты работают сразу с несколькими причинами возникновения болезни:

• глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительный, противоаллергический эффекты, уменьшают зуд и выделение экссудата;
• противомикозный подавляет разрастание популяции грибка Малассезия;
• антибиотик уничтожает болезнетворные бактерии.

Себорейный дерматит волосистой части головы также лечат с помощью некоторых физиотерапевтических методов, применяя их как дополнение к лекарственным средствам. Как правило, это могут быть:

• фототерапия – стимулирует иммунитет и обладает противовоспалительным действием;
• криомассаж – массаж аппликатором, который смачивают в жидком азоте. При воздействии холодом временно спазмируются сосуды, а после расширяются, таким образом улучшается кровообращение, усиливаются защитные функции и уменьшается зуд.

При наступлении ремиссии дерматолог порекомендует пациенту перечень шампуней, содержащих кератолитики – вещества, вызывающие активное отшелушивание эпидермиса.

Дополнительные советы, что нужно делать во время терапии:

• не использовать косметические средства, поскольку они могут вызвать раздражение кожи и аллергическую реакцию.
• при себорее на лице у мужчин не нужно бриться лезвиями. Для этого лучше пользоваться электрической бритвой.
• не умываться, а протирать кожу лица специальными лосьонами для людей с кожными заболеваниями на основе мицеллярной воды. Они очищают кожу и усиливают ее регенерацию.
• не использовать для умывания мыло, из-за того, что оно приводит к нарушению деятельности сальных желез. Лучше применять лечебные гели для умывания и шампуни, не содержащие мыло, красители и отдушки. Хорошо показывают себя при себорее средства, в состав которых входят нафталан обессмоленный, экстракты лопуха большого, софоры японской и растительных масел.
• чтобы достичь стойкой ремиссии, нужно провериться на наличие заболеваний ЖКТ и при их наличии пролечить.
• исключить из рациона жирные, жареные, сладкие блюда; добавить нежирное мясо, овощи, фрукты, продукты с повышенным содержанием витаминов группы В, А, С, цинка и селена.
• исключить походы в бани и сауны
• установить дома осушители воздуха.

Профилактика

Исходя из факторов, влияющих на возникновение себореи, существуют следующие рекомендации по профилактике этого заболевания:

• при подборе средств по уходу за волосами учитывать особенности кожного покрова и волос.
• соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть голову, что не позволит создать благоприятные условия для размножения популяции болезнетворных бактерий и грибков.
• запишитесь на консультацию к специалисту, точно разбирается в составах шампуней и компонентах уходовых средств и сможет подобрать шампунь с оптимальным для вас уровнем pH. Лечебные шампуни бережно очищают кожу от перхоти и благоприятно воздействуют на состояние волос.
• измените свой рацион, добавив в него больше фруктов, овощей и клетчатки, это хорошо скажется на состоянии кожи и волос. Включение этих продуктов в пищу способствует нормализации пищеварения, укреплению иммунитета и улучшению состояния кожи.
• при выборе средств для укладки также смотрите на то, какому типу волос они подходят, изучите состав, стайлинг и лаки для волос не должны вызывать аллергию.
• не сушите часто волосы феном, поскольку при пересушивании волос и кожи головы увеличивается вероятность развития себорейного дерматита.

Если вы обнаружили у себя признаки себорейного дерматита, обращайтесь к профессионалам.

В нашем центре можно получить бесплатную консультацию трихолога и диагностику волос и кожи головы. На консультации врач назначит спектр анализов по вашему заболеванию, который нужен будет врачу. Специалист осмотрит Вас, и опишет какие методики помогут восстановлению волос. Программа терапии подбирается согласно диагнозу.

Записаться на прием к трихологу в Москве и узнать цены на услуги клиники «Доктор волос» можно по телефону +7 (495) 161-11-69, или заполнив форму заявки на сайте. Вам перезвонит администратор и предложит удобное время для визита.

Список литературы

• Seborrheic dermatitis // MAYO Clinic. — 2020
• Родионов А. Н., Заславский Д. В., Сыдиков А. А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. — Москва, 2018
• Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol, 2015
• Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — Москва, 2014
• Робин Грэхем-Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология. — Москва, 2011
• Проценко О. А. ВИЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек // Международный медицинский журнал, 2009
• Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006