3
3
0
Андрогенная алопеция является наиболее распространенной формой патологического облысения, развивающегося из-за гормональных нарушений в организме. В частности, по данным российских исследований, в РФ она встречается гораздо чаще, чем гнездная, рубцовая и другие виды. Данное заболевание возникает как у мужчин, так и женщин после пубертатного возраста. Типичной клинической картиной является прогрессирующее выпадение волос, уменьшение их длины и появление проплешин в волосистой части головы. Патология требует лечения, так как имеет негативное влияние на здоровье и психоэмоциональное состояние.
Нередко данные формы алопеции объединяются в одно понятийное звено, но верным считается раздельный подход. Это объясняется тем, что данные формы облысения имеют разные причины, а, следовательно, и принципы лечения.
Андрогенетическая алопеция имеет наследственные причины, когда изменения в генах приводят к повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам (а именно дигидротестостерону). При этом уровень гормонов в крови является нормальным.
Андрогенная алопеция не передается по наследству и развивается из-за повышенного уровня андрогенов. Причинами могут быть различные эндокринные, онкологические и гинекологические заболевания, прием антидепрессантов и кортикостероидов. Также данная форма облысения имеет отличия в клинической картине. Чтобы вылечить данную патологию, необходимо в первую очередь нормализовать гормональный уровень.
Точно поставить диагноз может только врач-трихолог после обследования. При этом независимо от вида алопеции, важно не откладывать ее лечение. В запущенных случаях восстановить рост волос невозможно. Выходом в таком случае становится пересадка.
В норме большинство волос на голове находятся в стадии анагена, продолжительность которой составляет 2-5 лет. Это главный детерминирующий фактор длины стержня. Длительность других стадий, включающих отдых и обновление стержня, не превышает 100 дней. Примерное соотношение волос в стадии анагена к остальным — 9:1.
При андрогенной алопеции происходит значительное сокращение стадии анагена, которая длится несколько месяцев или даже недель. Продолжительность остальных стадий либо остается прежней, либо незначительно удлиняется. В итоге соотношение волос в стадии анагена к остальным меняется до 5:1.
Патологические процессы вызывают негативные изменения в волосяном сосочке, самом фолликуле и стержне. Именно волосяной сосочек является ключевой структурой и мишенью для дигидротестостерона. В результате происходит укорочение длины стержня до 1 см и даже меньше. В дальнейшем развивается миниатюризация волосяных фолликулов, когда волосы становятся тонкими, короткими, слабыми. Средний диаметр стержня уменьшается от 0,08 мм до 0,04-0,05 мм.
Несмотря на то, что андрогенная алопеция возникает из-за гормональных нарушений, есть потенциальные факторы, повышающие риск ее развития. Среди них выделяют:
Андрогенная алопеция развивается из-за гормональных нарушений. В связи с этим в большинстве случаев требуется консультация с эндокринологом. Патологию могут вызывать:
В процессе изучения патологии было предложено несколько классификаций, которые не только позволяли бы оценить стадию процесса, но и разделить мужское и женское облысение из-за разной клинической картины.
I стадия – незначительное выпадение вдоль границы роста в области лба, которое может не привлекать внимания первое время.
II стадия – по передней границе роста появляются две симметричные залысины глубиной около 2 см. В остальных областях волосы сохраняются или редеют диффузно.
III стадия – заметное облысение в лобно-височных областях. Участки чаще всего симметричны. Залысины продвигаются к темени более чем на 2 см.
III vertex (макушечная) стадия – выпадение происходит преимущественно на макушке. Возможно облысение и по передней границе линии роста.
IV стадия – облысение в зоне лба и висков становится более интенсивным. Происходит частичное или полное выпадение на макушке. Участки имеют крупный размер, но разделяются зонами с относительно густыми волосами, которые полностью окаймляют волосистую часть головы.
V стадия – участки алопеции увеличиваются по площади, области сохранных волос становятся более узкими.
VI стадия - проплешины на лбу и макушке сливаются, зоны роста волос между ними нет.
VII стадия – на голове сохраняется только подковообразная область роста волос.
Существуют также специфические варианты протекания андрогенной алопеции, которые отличаются от привычного облысения по мужскому типу и имеют незначительную распространенность. Они характеризуются равномерным поредением волос без образования лобных залысин и проплешин на макушке.
I стадия – истончение волос по всей голове, потеря блеска, яркости цвета.
II стадия – выраженное разрежение волос по пробору, который по контуру похож на елочку.
III стадия – массовое поредение, когда теряется 70-100 % волос.
У мужчин андрогенная алопеция проявляет себя выпадением волос по передней границе роста с дальнейшим образованием проплешин на темени. Но в целом патология может иметь разные проявления. Например, облысение может происходить равномерно по всей голове с сохранением толщины волос. У некоторых пациентов выраженной потери волос не наблюдается, при этом сами стержни становятся тонкими и короткими.
У женщин андрогенная алопеция имеет диффузное распространение, но по мере прогрессирования заметные проплешины образуются на темени по линии центрального пробора в виде «рождественского дерева». При агрессивном течении патологический процесс может распространяться на лобно-височную область. Помимо непосредственного облысения часто наблюдаются признаки гиперандрогении — себорея, акне, гирсутизм и нарушение менструального цикла.
В большинстве случаев диагноз устанавливается врачом-трихологом по результатам визуального осмотра. Проводится тест на натяжение (пул-тест), осмотр тела для исключения других кожных и трихологических патологий.
Еще один ключевой метод, являющийся золотым стандартом при диагностике любого вида алопеции, — трихоскопия волосистой части головы. При андрогенной алопеции выявляются характерные признаки, которые более заметны во фронтальной области:
Во время обследования врач всегда учитывает вероятность одновременного присутствия нескольких заболеваний. В связи с этим могут проводиться дополнительные исследования. В частности, при диагностике андрогенного облысения хорошо себя зарекомендовала фототрихограмма. Данный метод позволяет с помощью серии фотоснимков, сделанных с интервалом оценить долю волос в разных циклах.
Пациенту выстригаются волосы на определенном участке коже (не более 1 см2) до длины в 1 мм. Снимки делаются с периодичностью раз в 48 часов. Анализ проводится с помощью компьютерных программ. Исследование позволяет оценить циклы и скорость роста, общее число активных фолликулов, толщину стержней.
В случае затруднений рекомендуется выполнение гистологии. Это позволяет исключить или подтвердить наличие иных патологий, вызывающих облысение.
Специфической лабораторной диагностики при андрогенной алопеции не существует. При подозрении на патологический процесс врач может порекомендовать выполнить исследования для оценки уровня следующих веществ:
Также назначается консультация эндокринолога, гинеколога, гематолога и других специалистов при системных нарушениях.
Консервативная терапия:
Если консервативные методы не дали нужного эффекта в течение одного года, а также на последних стадиях андрогенного облысения, рекомендуется трансплантация волосяных фолликулов. Операция проводится только, если позволит плотность донорской зоны. С помощью специального инструмента врач выполняет забор донорского материала (графтов — фолликулярных единиц) с затылочной зоны, подготавливает его и перемещает на новое место. Если операция проводилась в специализированной клинике опытным врачом, процент приживаемости составляет 95-98%.
Специалисты центра трихологии «Доктор Волос» выполняют пересадку бесшовным способом FUE, который считается наиболее передовым и эффективным. Так как метод не подразумевает серьезного оперативного вмешательства, процесс восстановления происходит гораздо быстрее. Также в нашей трихологической клинике выполняется курс реабилитационных процедур, направленных на улучшение приживаемости, ускоренный рост волос и быструю регенерацию.
Чтобы предупредить андрогенную алопецию, важно следить за гормональным уровнем и общим состоянием здоровья. Не игнорируйте тревожные симптомы, ухудшение самочувствия, рекомендации лечащих врачей. При выявлении эндокринных патологий следует начинать лечение безотлагательно.
Чтобы отсрочить выпадение волос и сделать его менее интенсивным, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:
Главная профилактическая мера по предупреждению андрогенной алопеции — своевременное посещение врача. Не следует оставлять без внимания обильное выпадение волос и ухудшение их состояния. Трихологи клиники «Доктор Волос» уже на первом приеме проводят диагностику и предлагают программу лечения. Чем раньше начать бороться с проблемой, тем выше шансы с ней справиться.
Подробную информацию о ценах, времени приема, других услугах вы можете всегда получить у администраторов по телефону или онлайн.
Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:
+7 (495) 788-35-93
Вопросы пользователей
Статьи по теме
Наши врачи